Консультации / Инфекционные и паразитарные болезни

Токсоплазмоз при беременности

Здравствуйте! На данный момент у меня идет 34-35я неделя беременности. В январе (уже будучи беременной, при постановке на учет) сдавала анализы на токсоплазмоз в женской консультации, результаты (21.01.2020): IgM - отрицательно, IgG - отрицательно. В июне повторили эти анализы в женской консультации, результаты (26.06.2020): IgM - отрицательно, IgG - положительно (без конкретных значений). Пересдала анализы в платной лаборатории, результаты (03.07.2020): IgM - не обнаружены, IgG - 5,9 МЕ/мл (>=3 - антитела обнаружены), авидность IgG к токсоплазме - 84% (>=50% означает присутствие высокоавидных антител и указывает на давнюю инфекцию). Проконсультируйте, пожалуйста, что все это может значить? 1) Возможно ли в моем случае первичное инфицирование токсоплазмозом во время беременности? Или эта инфекция давно сидит во мне и не опасна для ребенка? 2) Авидность 84% указывает на какой срок давности заражения? Насколько я поняла, авидность более 50% сигнализирует лишь о том, что инфекцию я могла подхватить более 4х месяцев назад, т.е. теоретически это возможно в текущую беременность (сейчас срок беременности 7,5 месяцев)? 3) Возможна ли лабораторная ошибка при определении анализов в январе? Т.к. антитела обоих типов тогда были не обнаружены. И можно ли судить о первичном инфицировании, если IgM не были ни тогда, ни сейчас замечены, а IgG внезапно появились еще и с довольно высокой авидностью? 4) К слову, у себя за весь период беременности никаких подозрительных симптомов не замечала, было только несколько раз обычное вялотекущее ОРЗ. Также в середине июня (до анализа) была на приеме у гематолога, там мне прощупывали какие-то из лимфоузлов, вроде все нормально. А также в последнее время стала замечать черные пятнышки перед глазами на светлом фоне, но недавно была на полной диагностике зрения, и никаких подозрений у врача это не вызвало. Сказал, что это деструкция стекловидного тела (про токсоплазму речи не было). Единственное, сказал, что на одном глазу есть давний след от кератита, предположительно из-за травмы. Но травмы глаза я у себя не помню. Возможно ли, что это последствие перенесенного токсоплазмоза в детстве, например? (хотя в детстве я тоже не помню у себя болезней с увеличенными лимфоузлами и т.д.). 5) В лаборатории видела, что есть возможность сдать анализ на антитела IgA к токсоплазме. В каких случаях он сдается? Сможет ли в моем случае прояснить картину (вероятность и сроки заражения) и риски для ребенка? 6) Вероятны ли негативные последствия для ребенка в данном случае и что можно предпринять? Правильно ли я понимаю, что данными вопросами занимается именно инфекционист? 7) Возможно ли как-то узнать, распространилась ли эта зараза на ребенка? К примеру, по УЗИ или каким-то другим анализам, обследованиям? Или после рождения? На всех 3х УЗИ по беременности все хорошо, без отклонений. Только на последнем третьем плановом УЗИ (26.06.2020) поставили каликопиелоэктазию и гидроуретер справа. 8) Гинеколог посоветовала проставить свечи Виферон 500000 2 раза в день 10 дней для профилактики внутриутробной инфекции (до получения результатов из платной лаборатории на авидность и т.д.). Обосновано ли такое назначение, помогает ли это предотвратить токсоплазмоз у ребенка? Я пока не начала лечение.
Здравствуйте. Вероятнее всего первые анализы были неверные и риска нет. Виферон как и гинеколог не имеет отношения к лечению токсоплазмоза, посетите инфекциониста для принятия решения.
Спасибо за ответ. Инфекциониста обязательно посещу! Хотелось бы услышать и ваше мнение. Все-таки авидность 84% указывает на какую давность заражения? Мог ли токсоплазмоз протекать бессимптомно (давно или во время беременности)? Могла ли токсоплазма в моем случае повлиять на глаза (давний след от кератита)? Стоит ли сдать анализ на антитела IgA и что это даст? Возможно ли узнать по УЗИ или другим обследованиям (каким?), не отразилось ли это на ребенке?
На давнюю, но это не решающий анализ. Мог. Могла. Не стоит, ничего не даст. УЗИ покажет лишь органическую патологию, изменения нервной системы не увидеть.
Консультация врача инфекциониста на тему «Токсоплазмоз при беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 7 июля 2020
О консультанте
Подробности

Врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.  Заместитель главного врача клиники "О-Три".

Телефон для записи:+ 7 (812) 611-33-03.
Прием ведется по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Шпалерная, д. 34, медицинский центр "О-Три" (стоимость консультации 2500 руб.).

Telegram: pavel_alexandrov