анонимно, мужчина, 44 года
Здравствуйте. В течении 6 месяцев периодически беспокоит тянущая боль в правой стороне живота. Неоднократно обращался к гастроэнтерологу. Толком ни чего не находили. При пальпации боль не усиливается, даже при грубой, глубокой. Иногда боли нет иногда переходит до резкой. Метеоризм, вздутие часто. Прошёл ФЭГДС, Колоноскопию, УЗИ неоднократно, находят гастрит, лечат но ни чего не меняется. У меня следующий вопрос, Подскажите пожалуйста есть ли необходимость при моих симптомах пройти скрининг аневризмы брюшной аорты, по симптомом очень подходит.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Здравствуйте. В наличии эрозивная ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом ст. А, с дуоденогастральным рефлюксом, есть Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит, бульбит. Предполагается наличие грыжи пищеводного отверствия диафрагмы. Причиной боли может быть указанное заболевание. Описание других симптомов и лечения отсутствует. Для подтверждения грыжи пищеводного отверствия диафрагмы следует провести рентгенологическое исследование с применением контраста, в том числе в горизонтальном положении.
2. На представленном УЗИ органов брюшной полости описание поджелудочной железы отсутствует. Следует определить панкреатическую амилазу, копрограмму, глюкозу крови для определения наличия её воспаления и функции. Провести серологическотй скрининг для исключения целиакии (IgА, антитела к тканевой трансглутаминазе и к эндомизию).
3. Следует определить фекальный кальпротектин для исключения болезни Крона тонкого кишечника, осмотр которого недоступен при колоноскопии.
4. Отсутствует общий анализ мочи и УЗИ почек, общий анализ крови, С-реактивный белок.
5. Для исключения аневризмы брюшного отдела аорты может быть проведено ультразвуковое дуплексное или триплексное ангиосканирование брюшной аорты, в ангиорежиме компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, рентгеноконтрастная аорто- или ангиография.
