Возможно ли узнать причину увеличения забрюшинного лимфоузла без операции
анонимно, Женщина, 60 лет
Здравствуйте, Андрей Витальевич. Прошу Вашей консультации.
В июне 2011 года у меня была операция по удалению Ca слепой кишки 3 ст.(Т4Н1МО)справа. Аденокарцинома проросла всю стенку, mts в 2 л/узлах. Прошла 6 курсов ПХТ.
Первые три года УЗИ брюшной полости делали в онкологическом диспансере(всегда определялся увеличенный лимфоузел), затем в поликлинике по месту жительства(про лимфоузел никаких данных в заключении УЗИ не было).
За 9 лет по результатам УЗИ лимфоузел увеличился с 23х16х37 мм до 48х25х20 мм(справа над аортой гипоэхогенный л/узел), и ещё рядом более мелкие до 17х6 мм, обычной структуры(Заключение: лимфаденопатия забрюшинных л/узлов, гипотоничный ж/пузырь. Двусторонний нефроптоз).
По результату КТ в декабре 2016 года л/узел был 19х22 мм, а в июне 2020 года - 40х29х35 мм.(Заключение:КТ - картина забрюшинной лимфаденопатии вторичного генеза)
Кроме того в 2018 году по результату ФКС поставлен диагноз: анастомозит, стриктура анастомоза. В 2020 году по результату ФКС стриктура сузилась до 3 мм, биоптат слизистой толстой кишки с фиброзом стромы, атрофией крипт, выраженной воспалительной инфильтрацией с большим количеством эозинофилов.
Опорожнение кишечника бывает с трудом последние несколько лет. Стул неустойчивый: бывает частый и жидковатый(или нормальной консистенции), а бывает и один раз в сутки. Если приходится принимать лоперамид(или энтеросгель), то потом несколько дней стула нет.
Мне предложили оперативное лечение по удалению забрюшинного образования и реконструкцию анастомоза. Я пока воздержалась от госпитализации.( Лечусь у дерматолога от дерматита.) За последнее время были стрессы. Могли ли они спровоцировать увеличение л/узла? В прошлом 2019 году на УЗИ в местной поликлинике не увидели ни л/узел, ни желчный пузырь, поэтому я пошла делать УЗИ платно в другом мед.учреждении, и там обнаружили л/узел размером 29х20 мм.
Существует ли способ без операции узнать причину увеличения л/узла? Можно ли его полечить терапевтически? Возможно ли такое, что психическое состояние пациента(зажатость, спазмированность, страх перед болью) может искажать истинную картину внутренних органов?
Заранее благодарю за ответ.
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
Стрессы -это плохо, но не причина лимфаденопатии и увеличения ЛУ в Вашем клиническом случае.
Причина увеличения ЛУ может быть верифицирована биопсией, Но если он метастатический, то биопсия вызовет диссеминацию процесса. Неврологический статус не искажает МРТ или КТ картины, и в Вашем случае наиболее эффективным будет оперативное вмешательство. Терапевтические методы и самообман могут привести к неоперабельному состоянию и негативному прогнозу.
