Небольшое повышение биллирубина у ребенка 5 лет
анонимно, Женщина, 33 года
Здравствуйте!Дочь 5 лет проходила лечение в стационаре,было расстройство стула,ранее стул был всегда оформленным,темным и твёрдым, обращению в стационар послужило недавно пролеченная кишечная инфекция (Энтеросгель+Энтерофурил),через 5 дней после лечения все началось с новой силой + к жидкому стулу прибавилась слизь и (как казалось мне) кровяные вкрапления в слизи
Прошли обследования, инфекций не обнаружено, прилагаю результаты анализов и узи,назначено было :нормобакт 5 дней по 2 саше,далее 10 дней по 1 саше,но врача-педиатра насторожил немного повышенный биллирубин,пересдали после лечения нормобактом снова,результат такой же
Выписано лечение:
Консультация гастроэнтеролога
1.Хофитол по 1/2 таблетки 3 раза в день за 20-30 минут до еды 10-14 дней
2)После Хофитола начать лечение Одестоном по 1/2 таблетки 3 раза в день за 20-30 минут до еды
К сожалению,живём в области,как такового гастроэнтеролога,тем более детского у нас нет,как только уладится ситуация с covid-19,отвезу ребенка на очное обследование к гастроэнтерологу
Скажите пожалуйста,правильно ли назначено лечение и почему повышается биллирубин?а также АСТ?
К вопросу приложено фото
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Здравствуйте. Билирубин умеренно увеличен за счёт непрямого. Имеется увеличение печени при показателе АЛТ, который соответствует норме. АСТ повышен. При повышении АСТ после кишечной инфекции, предположительно ротавирусной, и возобновлении расстройства стула, следует предполагать панкреатит. Для диагностики определить панкреатическую амилазу или сделать диастазу мочи. Лечение: питание небольшими порциями в варёном и тушёном виде. Можно добавить курс креона 10000 ЕД по полкапсулы с каждым приёмом пищи 2 недели. В этом возрасте хофитол назначается в виде суспензии. Одестон применяется после 7-летнего возраста.
2. При увеличенной АСТ и печени у ребёнка следует исключать заболевания сердца. Сделать ЭхоКГ, ЭКГ, определить АСЛ-О, С-реактивный белок.
3. При увеличении непрямого билирубина следует предполагать наличие гемолиза. Следует для начала определить формулу крови с индексами, а также формулу смотреть очно врачу-лаборанту. Решать вопрос об определении осмотической стойкости эритроцитов для исключения врождённой гемолитической анемии Минковского-Шоффара, а также дефицита активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, симптомы которой появились после кишечной инфекции и/или приёма нитрофуранового препарата. Исключать также талассемии и заболевания крови – гемобластозы. Желательно определить ЛДГ.
4. После исключения заболевания крови решать вопрос о наличии в ребёнка синдрома Жильбера.
