Консультации / Онкология

Консультация - нужна ли химия

Нужна ли химиотерапия». Здравствуйте. Меня зовут Полина, мне 30 лет. После удаления (2 марта 2020 года)высокодифферинцированной аденокарциномы сигмовидной кишки, по результатам клинико-диагностического исследования сделано заключение: опухоль инфильтрует слизистую, подслизистую, мышечную оболочки кишки, врастает в жировую клетчатку брыжейки. Не обнаружено прорастания серозной оболочки кишки. В краях среза кишки опухолевые клетки не обнаружены. Также были удалены два воспаленных лимфоузла брыжейки. В одном из них обнаружены метастазы. ИГХ-исследования препаратов не выявило мутации генов KRAS, NRAS, BRAF. Не обнаружено аллельных вариаций исследуемых локусов (<2), что указывает на отсутствие признаков микросателлитной нестабильности. Для дальнейшего лечения было предложено две схемы химиотерапии: XEROX или FOLFOX-6. Хотелось бы узнать нужна ли химиотерапия в такой ситуации, и, если нужна, какая из схем лучше, или, может быть что-то еще?
Здравствуйте. При стадии T3N1M0 возможно лечение 3 месяца по схеме XELOX (это получается 4 курса, а не 3). Согласно исследованиям, это не хуже, чем 6 курсов по этой же схеме. Если выбирать FOLFOX, то должно быть 6 месяцев лечения. Также разница еще в том, что при XELOX вы делаете 1 капельницу, а потом 2 недели пьете таблетки дома. А при FOLFOX препараты вводятся двое суток подряд в стационаре каждые 2 недели, и нужно устанавливать внутривенный порт. На мой взгляд, XELOX гораздо удобнее и короче. При одинаковой эффективности. Учитывая Ваш возраст, нужно задуматься о наследственности. Есть ли еще какие-то заболевания онкологические в семье (любой локализации, не только кишка)? На моем сайте можете почитать про ладонно-подошвенный синдром, как его предоствратить (на таблетках капецитабина может быть). Также, там еще глава про тошноту, если на оксалиплатин будет сильно тошнить, то следующий курс проводить с Эмендом. Методичка Вам вообще в помощь, там и про питание, и про запоры-диарею. И про наследственность. https://uponkratova.wixsite.com/oncology
Спасибо за ответ! Я так понимаю из побочки мне может светить только ладонно-подошвенный синдром и тошнота? Онкология была у тети, рак груди был. За ссылку на сайт спасибо огромное, я изучу его!
Доброго дня! Можно дозадать еще вопрос? Пришли новые анализы, меня немного напрягает результат ЭКГ и низкий гемоглобин, но это же не страшно для лечения химией? Файлы - прилагаю.
ЭКГ не страшно. Гемоглобин слишком низкий для начала очередного курса. Нужна диагностика причины анемии (ОЖСС, ферритин, железо, В12, фолиевая кислота). Неплохо бы все-таки с генетиком проконсультироваться. И, если дети есть, то им раннее начало колоноскопии показано.
Спасибо! Но все ок - у меня взяли еще один анализ крови, гемоглобин был 104, врач сказала - ок, подойдет, я начала курс, второй день - начаты таблетки. Детей нет. Кстати еще момент. Химию назначили, принимаю уже, все ок, но один момент - йога и цигун - они помогут минимизировать побочку или вообще спорт запрещен при химии?
Спорт, наоборот, показан и желателен. Йога, цигун, плавание, ходьба особенно. Естественно, ориентируясь на общее состояние.
У меня сегодня температура 37 и 2, без признаков ОРЗ или типа того, ничего не болит, мне тошнить вообще нет. Бывает такая темпа от таблеток вот этих? капецитабин.
Нет, обычно не бывает. Что-то другое.
Подскажите пожалуйста, мне терапевт поставил ОРЗ, и я по совету онколога который меня оперировал пока не пью химию, чтобы долечить простуду. Скажите, это опасно прерывать химию?
Лучше немного отложить, на несколько дней, чем потом будет ухудшение в процессе приема препаратов.
Можно ещё вопрос? Вот я сейчас продолжу после простуды пить химию. Мне надо было пить её 14 дней, пропустила я 4 дня, мне эти 4 дня потом продлевать после окончания основного курса? Ну, то есть закончиться должно было 13-го, мне ещё 4 дня пить после? Как это бывает? Просто мой врач вне связи сейчас(((
Я бы не продлевала, иначе сместится введение оксалиплатина.
Спасибо. А эффект не потеряется, если я не допью эти дни капецитабин, а потом после перерыва вернусь ко 2-му курсу? Так можно разве? И еще вопрос - скажите, а не будет вреда, если я помимо химии попробую народные рецепты? Например чистотел?
Это лучше согласовать с вашим лечащим врачом,когда придете на очередной курс. Может быть, будут какие-то организационные соображения у него. От народных рецептов еще какой вред может быть. Чистотел сам по себе токсичен, а также может вступить в непредсказуемое взаимодействие с химиотерапией в организме.
Здравствуйте! Еще один вопрос.... Прошла я первый курс химии, XEROX. Сегодня надо бы начинать второй, но меня отовсюду выгоняют из-за карантина. Отделение в моем городе закрыто на карантин, в соседнем, куда вроде бы направляли больных - нет лекарств, в Москве тоже нет лекарств..... Я не знаю ни куда идти, ни что делать. Вопрос - если я после первого курса вообще откажусь от химии - чую, я больше нервов потрачу на борьбу с ковид-карантином - это будет совсем фатальная ошибка или в общем то не так уж страшно? Хочу понять... какие риски? Все слишком серьезно и лучше уж убить нервную систему о корантин, но может через какое-то время получить лекарства - вопрос через какое - мне нигде точного времени не сказали, или не стоит?
Я бы не стала отменять химиотерапию. Если у вас полис региональный или МО, то можно позвонить в МЕДСИ или клинику "Восстановление" на Нагорной Москве. EMC, вроде, еще лечит по ОМС. В Фейсбуке рекомендую группу "Рак излечим". Там можете задать вопрос, где пройти лечение. Обычно из клиник кто-то отзывается.
Здравствуйте. Опять у меня вопрос. Так вышло, что мне задержали 2-й курс химии - с положенного 21 мая на сегодня. Но - сегодня тоже не вышло. Потому что я умудрилась опять подхватить простуду. Меня отправили домой лечиться, терапевт сказала неделю быть дома, ждать медиков за тестов на корону. Потом, если все ок еще около недели пока сдам анализы и еще раз перезапишусь на курс химии. Вопрос. У меня получится недели 3 отсрочка. В лучшем случае. Это страшно? Мне врач сегодня сказала, что страшно было бы, не обнаружь они у меня сегодня температуру и вколи капельницу. Но меня все равно мучает вопрос -не будет ли фатальным такой перерыв? Не пропадет ли эффект от лечения?
Полностью не пропадет. Что поделаешь, раз так случилось.
Доброго дня, Юлия Анатольевна! Второй курс наконец-то начался, но что-то идет тяжелее - тошнота от капельницы уже 5-тый день, когда первый раз была два дня. Вроде меня почти перестало рвать, только позывы к тошноте и тяжесть на груди, но очень устала - горло от них болит. Мне выписали еще первый раз таблетки от тошноты - церукал, но там много побочки, как мне сказали их нельзя много пить, а тошнота у меня каждый день. Может уже и от капецитабина пошла, не знаю. Скажите пожалуйста, какие еще средства от тошноты можно принимать? и еще - у меня странноватая реакция кишечника на капецитабин - в инструкции предупреждают о диарее а у меня запор. О_о. Я в общем-то справляюсь с ним, но просто странно - а это вообще нормально?
Можно еще ондансетрон 4-16 мг в сутки, можно для дополнительной эффективности комбинировать его с дексаметазоном (около 4 мг в первой половине дня в таблетках или в/мышечно). Если подозрение, что на капецитабин тошнит, то ондансетрон 4 мг принимать за 30 мин до приема капецитабина. Но вряд ли от капецитабина все-таки. Следующий курс надо проводить с Эмендом, как я писала ранее. Церукал тоже можно, как и мотилиум, если помогает. Причем пить, не дожидаясь тошноты, желательно, 3 раза в день по часам. От нескольких дней приема побочных эффектов не должно быть. Запор тоже бывает. Плюс, Вы, вероятно, мало пьете и мало двигаететесь эти дни из-за тошноты.
Здравствуйте! Скажите вот чего-то шестой день уже с капельницы а в горле еще остаются неприятные ощущения - давит как-то, скребет. Оно вроде обычно на пятый день уходило, а тут нет. Это нормально? И еще... Ну вообще мне выписали все же 3 курса химии, я сейчас как раз третий заканчиваю. Вы выше писали, что 4-ре должно быть. Я вот теперь боюсь - вроде мне врачи то в онкоцентре, по моей истории выписали 3 курса, а тут мне приходит информация что надо 4-ре. Или все же может быть три и это нормально? В больнице никто о четырех не заикался никогда....
Трудно сказать. Иногда последующие курсы переносятся хуже, чем первый-второй. Но и боль в горле от каких-то других причин никто не отменял. Про курсы - тут, вероятно, идет путаница. По всем исследованиям и рекомендациям речь идет о 3 МЕСЯЦАХ лечения, а это обычно четыре 3-недельных курса.
Спасибо вам за ответ! А по поводу курсов - мне кажется, может просто в моем случае подобрали индивидуально а не как обычно? Потому что я не придумала это, мне дали заключение врачи из онкокомиссии. Вот, смотрите. По ссылке документ о лечении, химия именно. Там где протокол лечения файлик. Наверно все же в моем случае 3 курса.
Ошибку дает, не открывает. Я не могу комментировать, почему назначено 3 курса. Может. я какого-то нюанса не знаю. Стандарт - 3 месяца. Обычно, если и приходится сокращать количество курсов, то из-за плохой переносимости. Заранее планировать меньшее количество у молодой женщины вроде как не с чего.
Ссылку поправила. Ну не знаю, переношу я ее средне - от капельницы долгая тошнота от которой не помогают ни одни таблетки все шесть дней, и запор - там сильное воспаление геморроя и тоже ничего не помогает все эти дни. Вроде как свечи успокаивают а видимо химический эффект все сводит на нет. Вприниципе мало приятного и страшновато бывает. В остальном вроде в порядке. А вообще я так понимаю с тремя курсами тоже уже поднимаются шансы что не вернется болезнь? Спасибо вам за ответы♥
С тремя курсами неизвестно, нет таких исследований. Доказана эффективность 3 месяцев.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, если можно. Вот прошлая назначенные мне курсы химии, прошла обследования после нее, все ок по ним. Дальше мне - куда? Мне надо к химиотерапевту в Балашиху? К районному онкологу? Вообще у районного онколога я была на днях, она мне заявила, что "по правилам" меня должны год наблюдать в Балашихе, но записала меня к онкологу, который там сидит на приеме, распределяет на госпитализацию, кого в какие отделения. Больше он ничего не делает. (я к нему еще летом пришла сразу после завершения химии и хотела узнать где делать обследования, точнее у меня был список после химичных обследований, на том же листке где химию назначали, но я хотела узнать делать мне это дома или в Балашихе, так он на меня наорал, вот объясняя выше, чем он занимается и чтоб я оставила его в покое) И я в растерянности. Ну приеду я к нему и что? Опять получу выговор что приехала не по адресу? Может мне нужно другого местного онколога найти, ну в городе моем? Или мне нужен химик в Балашихе? Или все же как сказали так и делать? То есть ехать к этому доктору?
Трудно сказать. Обычно районный онколог наблюдает, про год с Балашихе не слышала. А Вы территориально где?
Я в Щелково, московская область. Вообще по идее, я так понимаю, вот прошла я химию, сдала КТ и узи с хорошими результатами, и вроде как должна наблюдаться у своего районного онколога? И когда там по срокам - к весне наверное? Еще сдавать кт и прочее. Мне должны какое то заключение дать? Типа положительной динамики лечения или пока нет? Потому что в Балашихе мне наверно, пока делать нечего. Там принимают по направлениям с моей поликлиники на выбор лечения, на операции. Химию и то домой отправляют делать в общем-то. Я не уверена что мне туда надо ехать за наблюдением...
да, я тоже полагаю, что это дело районного онколога. У Вас должна быть колоноскопия через 1 и 3 года после операции,далее раз в 5 лет. РЭА 1 раз в 3 мес первые 2 года, далее каждые 6 мес до 5 лет. КТ грудной, брюшной, малого таза 1 раз в 6 мес первые 2 года, далее ежегодно до 5 лет
Консультация врача онколога на тему «Консультация - нужна ли химия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт ФНКЦ ФМБА России и Российского научного центра рентгенорадиологии.

Запись на прием по телефону/WhatsUp 8 (926) 560-19-17 или по телефону справочной ФНКЦ ФМБА 8 (499) 725-44-40.

Задать вопрос