анонимно, женщина, 37 лет
Здравствуйте, Иван Васильевич. Ребенку 10 лет (ребенок высокий, крупный для своих лет). Часто болеет в период осень-весна, но этот период какой-то кошмар, с осени просто ничего не проходит, каждый месяц на антибиотиках. Прикладываю фото (если так можно), все пропили, но температура держится 37-37,3, нос закладывает. Последнее обращение к врачу 15 апреля, были на консультации в Морозовской больнице (выписку прилагаю).Через 2 дня лечения у ребенка стали ярко красные щеки, отменила все, стала брызгать только Момат Рино, щеки краснеют, но не сильно. Скажите пожалуйста ?, что нам делать, как нам быть. Может ребенку совсем не подходит гормональный препарат (Назонекс и Момат Рино, т.к. когда мы начинаем его брызгать состояние только ухудшается, но мы больше недели не брызгали).Врач в морозовской больнице сказала, что без этих препаратов никак нельзя, надо брызгать даже если становится хуже, потому что он накопительного эффекта. Что нам делать, какие анализы сдать. Очень переживаю за сына. Заранее, большое спасибо.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Думаю, что здесь идет хроническое воспаление на слизистой оболочке носа, а увеличение аденоидов - это просто следствие этой проблемы. Нужно сдать тир анализа:
1. риноцитограмма (если еще не начали гормональных спреев в нос)
2. общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (необходим для правильного прочтения риноцитограммы поэтому сдавать его придется одновременно с риноцитограммой)
3. кровь на общий IgE для выяснения роли аллергии в данном воспалительном процессе
Сразу после сдачи анализов, но до получения результатов, нужно будет начать пока очень простое лечение
1. Декса-гентамицин или тобрадекс (глазные капли) по 6 капель в обе половины носа 3 раза в день 10 дней. Капать в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой.
Остальное лечение можно будет рекомендовать по результатам лабораторных исследований
анонимно
Большое Вам спасибо. Будем сдавать анализы.
Лесков Иван Васильевич
Больше всего похоже на вирусный ринит, так что нужно добавить в лечение ингаляции с интерфероном 3 раза в день в течение 10- дней, после чего повторить риноцитограмму
