анонимно, женщина, 4 года
Здравствуйте! У ребёнка (4 года) на протяжении месяца сыпь по телу. Такая же сыпь была в прошлом году в течении 9 месяцев, все анализы были в норме, кроме лямблий. Мы их пролечили, сыпь ушла не сразу, а в течении месяца с момента, что лямблий в кале не обнаружили. Т.е мы лечили лямблии в течение полугода. Теперь сыпь снова вернулась, она то светлее, то ярче. Сдали снова на лямблии, думали, что снова появились, но анализ в этот раз чистый. Даю антигистаминные препараты, желчегонные, лактофильтрум. Подскажите, пожалуйста, что это ещё может быть?
Отвечает Сурнина Лариса Геннадьевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте, такая сыпь чаще связана с нарушениями кишечника, поэтому требуется обследование желудочно- кишечного тракта : УЗИ органов брюшной полости, кровь методом ИФА на глистно- паразитарный комплекс, трехкратный соскоб на энтеробиоз. Желательно так же биохимический анализ крови : АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, глюкоза, амилаза, СРБ. Анализ крови на Ig E общий - как показатель аллергии. В лечении однократно немозол ( противоглистный препарат), противоаллергические препараты продолжить до угасания сыпи ( зодак или лоратадин), лактофильтрум курсом 10-14 дней, затем для оздоровления кишечника пробиотики, например Адиарин - пробио, содержащий бифидо - и лактофлору, курсом 14-20 дней.
анонимно
Спасибо большое за ответ! А по поводу немозола, Вы написали, что однократно, это какая должна быть дозировка? Узи органов брюшной полости делали, печень немного увеличена и небольшой застой желчи (пьём желчегонные). Кровь сдавали на основные глисты, все чисто было. Биохимия тоже вся в норме. Ig E тоже в норме, но увеличен ЕСР (эозинофильный катионный белок), почти в 2 раза. И скажите, пожалуйста, стоит ли повторно сдавать анализ кала на лямблии? Спасибо!
Сурнина Лариса Геннадьевна
Здравствуйте, профилактически весной и осенью рекомендуется проводить курс противоглистной терапии однократно , например немозолом 10-15 мг / кг массы, то есть ребенку 200мг ( таблетки или суспензия). Повторно обследования на лямблии провести желательно, так как есть высыпания неясного характера, но смотреть нужно ПЦР кала на лямблии и при наличии положительного анализа курс немозола 5 дней ( в той же дозе). ИФА крови на лямблии оценивать не рекомендуется, так как наличие антител не говорит за наличие активного состояния. Непонятные сыпи еще характерны и для герпесвирусных инфекций, поэтому желательно сдать анализ крови ПЦР количественный на герпес вирусы ( ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ- 6 типа, ВПГ-1,2). Наличие активных герпесвирусов требует назначения противовирусной терапии. Повышенный катионный белок эозинофилов отвечает за аллергические процессы в организме ( часто пищевого характера), поэтому соблюдение гипоаллергенной диеты желательно.
