анонимно, мужчина, 70 лет
Добрый день!
В феврале месяца обратились к врачу с жалобами на боли слева в районе ягодицы (мужчина, 70 лет).
Невролог исключила воспаление седалищного нерва и назначила рентген левого тазобедренного сустава, МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника (+ стандартный набор анализов).
Заключение рентгена: Левый тазобедренный сустав №2180 определяется субхондральный склероз суставныхповерхностей, сужение суставных щелей. Артроз тазобедренных суставов 1 ст.
МРТ: MP-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); осложненных дорзальными протрузиями L2/3, L3/4, L5/S1, выбуханием L4/5 диска. Спондилез, спондилоартроз. Дегенеративный антелистез L4 - 1 ст. сколиоз.
Со спиной лечимся уже лет 30, но на данный момент мучают боли тазобедерного сустава. Когда спит, не болит, в течение дня ноет и случаются "приступы" систематичность которых определить не возможно. Просто случается и все.
Так как на данный момент нет возможность попасть в неврологу в связи с карантином, пожалуйста, посоветуйте, чем и как можно ослаблять болевой синдром? Возможно, можно начать какое-то лечение?
Крайне признательна, Вам докторам, за помощь.
Благодарю за Вашу работу.
С уважением, Анна.
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Доброе утро, Анна.
Описание боли, действительно, похоже на артроз.
В большинстве случаев, боль снимается курсовым приёмом НПВС (если у пациента нет проблем с желудком или кишечником или непереносимости препаратов этой группы); альтернативой НПВС служит парацетамол, однако, он немного менее эффективен.
При стойком течении боли, возможно назначение антидепрессантов - наиболее исследованным и "полезным" является дулоксетин.
Рекомендуются физические упражнения. Посмотрите YouTube-канал ревматолога - доктора Евдокименко, там есть схемы гимнастики при коксартрозе. Я ему доверяю
анонимно
Михаил Андреевич, день доброый!
Благодарю Вас за ответ.
Так как проблем с жкт нет, посоветуйте, пожалуйста, какой препарат НПВС пропить курсом? (какой лучше, с учетом возраста? сколько и по какой схеме принимать?)
Спасибо за ссылку на канал, будем пробовать заниматься!
Хорошего дня.
Очень жду ответа.
Анна.
Яблонский Михаил Андреевич
НПВС лучше принимать длительным (2-4 недели курсом). Если нет ишемической болезни сердца - подойдёт мелоксикам, если есть - лучше выбрать неизбирательный препарат, блокатор ЦОГ-1 и 2, наиболее часто используется ибупрофен.
Ответ опубликован 5 апреля 2020