анонимно, мужчина, 62 года
Здравствуйте Андрей Витальевич ! Прошу Вас помочь разобраться с диагнозом Первоночально удалена кожа поясничной области с отступом 0,5 см Скажите пожалуйста что у меня за диагноз? Андрей Витальевич исходя из анализа гистологии скажите пожалуйста в этом случае требуется
повторное доиссечение?
Отравляю гистологию:
Диагноз заболевания (состояния) по данным направления: Кожный лоскут без признаковопухолевого роста
Дата забора материала по данным направления: 12.02.2020 время -
Материал доставлен в 10%-ный раствор нейтрального формалина: загрязнен:
Дата поступления биопсийного материала: 04.03.2020 1:48:28
Отметка о сохранности упаковки:
Дата регистрации биопсийного материала: 03.03.2020 12:58:43
Объект исследования: кожа поясничной области
22. Макроскопическое описание:
Прислан материал в виде 5 стекол и 1 блока с номером 1527-1/20.
Произведена дорезка материала.
23. Микроскопическое описание:
Лоскут кожи с подкожной клетчаткой. В эпидермисе очаговая гиперпигментация базального слоя, в зоне которой на небольшом
протяжении (около 4 мм) отмечается асимметричная пролиферация атипичных меланоцитов. Рост гнездный и педжетоидный. В дерме очаговые воспалительные инфильтраты. Края резекции не маркированы; края срезов интактны.
24 - 25. Заключение (Код по МКБ):
Выявленные морфологические изменения наиболее соответствуют очень ранней фазе горизонтального роста злокачественной меланомы in situ.
Очень жду ответа
спасибо большое! С уважением! Евгений
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте, Евгений.
Доиссечение возможно, но не обязательно. По описанию-у вас самая ранняя из возможных форма меланомы.
Статус на BRAF сделайте в любом случае. Контроль ЛУ на УЗИ в первый год-каждые три месяца.
Радиальный рост не является оценочным фактром в прогнозе. только инвазивный. Инвазивный рост у вас не описан-иссечение сделали очень своевременно..
анонимно
Здравствуйте Андрей Витальевич! Спасобо большое за ответ!Если делать доиссечение то сколько см лучше?И лучше ли сделать доиссечение для исключения риска рецидива? И еще вопрос что такое BRAF для чего его делают и каким способом ?Андрей Витальеич скажите пожалуйста показано и мне ПЕТ КТ? Спасибо большое!С уважением!Евгений
Петров Андрей Витальевич
Доиссечение - 1 см от края визуализируемой опухоли. В вашем случае - это не обязательно и бельше для самоуспокоения, чем риска рецидива. BRAF статус-это исследование иссеченного материала на экспресию белка БРАФ для назначения таргетной терапии. ПЭТ вам сейчас не показано - оно будет неинформативно.
