анонимно, женщина, 31 год
Ребёнку 3 года...Переболели орви. Начинался отит и поэтому пропили аугментин. Уже больше месяца сильно увеличены миндалины и наверное аденоиды. Спит с храпом даже если закапать сосудосуживающие. Раньше миндалины были крошечными. Сдали мазок из зева. Прилагаю фото и результат анализа. Посоветуйте, пожалуйста, как уменьшить миндалины и вернуть спокойный сон? Сейчас брызгаю назонекс и секстафаг, сиалор и ирс-19 по назначению педиатра... но сдвигов нет
Отвечает Тощакова Елена Петровна
оториноларинголог
Здравствуйте! У назонекса единственное показание для детей младше 12 лет - аллергический ринит. Для "уменьшения аденоидов" его не рекомендует производитель, хотя какое-то время назад мы (отоларингологи) возлагали на него большие надежды. Эффективность действия фагов не подтверждена стандартизированными двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями, как положено лекарствам, но исследования ведутся. Посев: высеяны микроорганизмы кишечной группы, которых там не должно быть. Ранее мы не назначали лечения, считая это казуистикой, либо случайным загрязнением, однако в последнее время заметили, что при назначении препарата, применяемого при кишечных инфекциях, "бисептол" - состояние улучшается. Поговорите с педиатром; возможно, стоит пройти курс такого лечения. Для установления диагноза гипертрофии аденоидов стоит сделать рентгенографию носоглотки. Пожалуйста, прочтите короткую статью об аденоидах на сайте: https://lor-doctor.com/2017/03/20/a-lie-gets-halfway-around-the-world-before-the-truth-has-a-chance-to-get-its-pants-on/ Здоровья ребёнку!
анонимно
Подскажите, пожалуйста, сделали снимок в боковой проекции, какого у нас размера аденоиды?еще уши проверили.... Рентгенолог пишет, что аденоиды 1 степени, а врач говорит 2-3...
Тощакова Елена Петровна
Здравствуйте! Соглашусь с Вашим доктором - аденоиды 2 степени (просвет носоглотки закрыт лимфоидной тканью на 2/3), а учитывая, что ребёнок длительное время на назонексе - фактический размер лимфоидной ткани, который восстановится после отмены местного стероида в довольно короткий промежуток времени - 2 - 3 степени. Оценивает снимки врач специалист, рентгенолог даёт только своё предварительное заключение. Тимпанометрия (неожиданно - Вы об этом не упоминали) также не нормальна - такие кривые характерны для экссудативного отита. Первым шагом в лечении такого отита является восстановление носового дыхания. По поводу увеличения миндалин - иногда храп возникает за счет гипертрофии нёбных миндалин, они также могут перекрывать носоглотку во время сна. Есть такая неплохая, щадящая операция - тонзиллотомия. Посмотрите, пожалуйста, ещё 2 коротких статьи на том же сайте: https://lor-doctor.com/2017/03/20/glue-ear/, https://lor-doctor.com/2017/03/20/victory-goes-to-the-player-who-makes-the-next-to-last-mistake/ . Здоровья ребёнку!
анонимно
Спасибо за ответы!!! Очень благодарны...Подскажите пожалуйста, у ребёнка нашли Streptococcus pneumoniae
И герпес 6 типа в мазке изо рта, с щеки((( ходили к инфекционисту, назначили от герпеса ацикловир 10 дней по 4 таблетки... а пневмококки нужно как-то лечить? Миндалины все ещё огромные, но дышит ночью лучше, врач сказала, что Герпес мог увеличить нам аденоиды...
Тощакова Елена Петровна
Здравствуйте! Что бы ни определилось методом ПЦР, ребёнка (и взрослого) лечат только в случае признаков заболевания, при вирусе герпеса 6 типа - только при заболевании под названием "розеола". Если розеолы нет - не лечат. Пневмококк может вызывать гнойно-воспалительные заболевания уха, горла и носа (синусит, отит, ангину или хронический тонзиллит), но если признаков заболевания нет - его также не лечат. Лечат в том случае, если 1. Ребёнок болен, и 2. ПРИ ПОСЕВЕ в очаге воспаления (при ангине, фарингите, синусите, гнойном отите) определяется пневмококк в количестве 10 в 6 степени и более, с учётом чувствительности к антибиотикам. Это - по первому анализу. По второму анализу: антитела группы G свидетельствуют о ранее перенесённой инфекции, и сохраняются в организме пожизненно. Вирус герпеса (любого типа) также сохраняется в организме пожизненно, у людей старшего возраста, либо с хроническими состояниями (сахарный диабет, метаболический синдром) периодически вызывая заболевание. У ребёнка НЕТ антител группы М, свидетельствующих об инфекции, протекающей в настоящее время. Я рекомендую Вам в Москве обратиться с ребёнком в Филатовскую детскую больницу, принципиально попросив консультацию заведующей отоларингологическим отделением, либо любого из врачей стационара. С собой возьмите все исследования, но главное - подробно опишите жалобы. Здоровья Вашему ребёнку.
