анонимно, женщина, 3 года
Добрый день.
Прошу подскажите пож-та. Ребенку почти 3 года (через неделю)
болели орви в январе. прошло. но сейчас уже более недели был заложен нос. вчера пошли ко врачу ЛОРу и поставили диагноз острый риноаденоидит.
Ребенок не дышит носом, особенно плохо все ночью, храпит.
В анамнезе роды на 31 нед . ВИУ вэб цитомегаловирус и герпес
Вторичная сиптоматическая нейтропения сейчас в последнем анализе после орви было 1200
назначили лечение
Ринофлуимуцил 1 вп 3 р в день 5 дней
Промывание аквамарисом - откачивание соплей
через 20 мин Сигницеф 3 кап
эриус 5 мл на ночь
и табл сингуляр 4 мг 1 р в день 14 дней
Вопрос собственно стоит ли давать сингуляр? в инструкции противопоказания такой возраст, но я знаю что дают. и может что то еще нужно или данное лечение корректно?
хочется услышать еще одно мнение. согласны ли вы?
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
На самом деле сингуляр поможет мало - это противовоспалительный препарат системного действия, а вам нужно подавить воспаление в носоглотке. Проще будет прокапать в нос глазные капли "Тобрекс", а лучше декса-гентамицин по 3-4 капли в обе половинки носа 3 раза в день в течение 7 дней. Чтобы капли попали бы в носоглотку, нужно чтобы ребенок лежал на спине с запрокинутой назад головой.
анонимно
Спасибо большое!
Лесков Иван Васильевич
Не совсем - просто продолжить тобрекс еще 3-4 дня
анонимно
Скажите пожалуйста. Нос стал дышать днем, а ночью ужас тяжело дышит, периодически ртом. Храпит. Я подумала может назонекс поможет или просто ждать?
Лесков Иван Васильевич
Попробуйте закапать перед сном сосудосуживающие капли - любые. Если дыхание станет существенно лучше, значит это не аденоиды, а просто отек носа. Здесь понадобится несколько иное лечение.
анонимно
Хорошо спасибо вам огромное!!!
Лесков Иван Васильевич
Это отек слизистой оболочки носа. Думаю, поможет комбинация изофра и ингаляций с интерфероном три раза в день в течение 7-10 дней
анонимно
Иван Васильевич, спасибо за капли которые вы сказали. Помогло. Но теперь вопрос у меня в следующем. Ребенок сопит носом ночью, иногда открывает рот и дышит ртом. Нос не заложен, но дышит как будто с усилием. Это из за аденоидов? Что то нужно делать?
Лесков Иван Васильевич
Думаю, что у вас все же есть проблема в околоносовых пазухах - обычно пробки на миндалинах как раз и возникают в ответ на стекание слизи по задней стенке глотки. Я бы предложил продолжить изофра или заменить ее на смесь ринофлуимуцила и тобрекса (он все же работает лучше чем изофра)
Схема лечения будет такой:
1. Промывать нос физиологическим раствором 2 раза в день 10 дней с применением аппарата Baby Vac (залить в одну из половин носа 1-2 мл физраствора и отсосать слизь, зажав другую половину носа)
2. Ринофлуимуцил + тобрекс (глазные капли) смешать во флаконе ринофлуимуцила в пропорции 5/5 мл и применять в виде спрея по 2 дозы 3 раза в день в течение 10 дней
3. синупрет по 10 капель внутрь (разводить водой для приема) 3 раза в день 10 дней
анонимно
Да я пробовала ксимелин детский сегодня. Помог на два часа и снова сопит. Но каждую ночь по разному то сильнее то тише сопит. Но до этих аденоидов она ночью дышала очень тихо, я ничего не слышала, дыхание было чистое. А сейчас непонятно что. У меня у самой такая же ерунда капаю нос каждый день чтоб дышал. Возможно это сезонная какая то штука, но за ребенка переживаю. Так как я за капаю себе и нос дышит, а у нее как то не очень.
Лесков Иван Васильевич
Назонес и правда лучше бросить - это точно не аллергический ринит (иначе помог бы за три-четыре дня) и начать пользоваться именно смесью ринофлуимуцила и тобрадекса - иначе действительно будем топтаться на месте
анонимно
Спасибо будем пробовать
Лесков Иван Васильевич
Добавьте к лечению декса-гентамицин в нос или тобрадекс в нос (и то и другое глазные капли_ в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой - по-видимому, сохраняется препятствие для дыхания на уровне носоглотки
