Консультации / Отоларингология

Как уменьшить воспаление аденоидов

Добрый день, уважаемый доктор, помогите пожалуйста. Ребенок (2,5), не посещающий детские учреждения и редко болеющий вдруг резко заболел в начале января. Началось с гнойного конъюнктивита, возбудителем которого скорее всего гемофильная палочка, которую обнаружили в посеве. Затем заболело горло, мы сделали посев из горла и носа, в носу была тоже гемофильная палочка, а в горле ПЦР соскоб показал пневмококк. Мы пили антибиотики и затем долгое время не могли вылечить горло, на гландах был белый налет, который однако не сопровождался температурой и болями в горле. На фоне этого у нас начался аденоидит. Сейчас ребенок плохо спит ночью, храпит, бывают эпизоды апноэ. Днём нос дышит нормально. Лечили сиалором, тобрадексом, назонексом. Сейчас лечим горло бактериофагом. Последний анализ крови показал повышение моноцитов, эритроцитов, а нейтрофилы палочкоядерные 0! Остальное все в норме. На мононуклеары результат отрицательный. Подскажите что нам делать? Какие ещё анализы сдать чтобы понять в чем причина не уменьшающихся аденоидов?
Причина неуменьшающихся аденоидов в том, что антибиотики, которые вы пили, просто не дошли до носоглотки. Попробуйте прокачать в нос глазные капли декса-гентамицин или тобрадекс помногу, по 6 капель в каждую половинку носа в положении лёжа на спине с запрокинутой назад головой. Так капли как раз попадут на поверхность аденоидов, подавят воспаление и восстановят дыхание через нос.
Спасибо за быстрый ответ. А подскажите сколько дней надо так капать и сколько раз в день?
Капать таким образом придется три раза в день на протяжении 7-10 дней
Поняла, спасибо большое. А можно ещё узнать, у ребенка на гландах беловатые вкрапления, хоть мы уже мажем отофагом 10 дней, лучше не становится. Лор, у которого мы были, говорила что возможно это грибковый налет и назначила мазать Кандидом. Мы мазали, но курс правда не закончили. Я переживаю что ребенка уже залечили, не хочется применять лекарство на всякий случай, тем более что малышу помазать горло проблематично. Прилагаю фото горлышка, если увеличить видно белесоватый налет, он то больше, то меньше бывает.
К вопросу приложено фото
Это наложения фибрина, они появляются в ответ практически на любую инфекцию. Фибрин - это белок, которым слизистые оболочки закрывают повреждения, которые возникают из-за инфекции. Поэтому специально удалять их не нужно.
Доктор, подскажите ещё пожалуйста, мы сдали мазок из носа и обнаружили гемофильную палочку 10 в 4 степени и пневмококк 10 в 7 степени. Что с этим делать?
Здесь необходимы антибиотики, хотя бы местные - например глазные капли в нос декса-гентамицин. Одновременно нужно выяснить источник этих инфекций, сделав аналогичные посевы из зева и носа у всех проживающих с ребенком. Схему применения декса-гентамицина (примерную) привожу ниже Декса-гентамицин (глазные капли) по 6 капель в обе половины носа 3 раза в день 7 дней. Капать в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой. После этого курса через неделю нужно будет повторить мазки из зева и носа
Извините, я вам забыла отправить к каким антибиотикам выявлена чувствительность. Вы не могли бы посмотреть. Прошу прощения что плохо подготовилась к консультации. Есть ли капли в нос с данными антибиотиками или декса гентамицин подходит?
К вопросу приложено фото
На самом деле гентамицин подходит.
Доктор, добрый день. У ребенка ни с того ни с сего вдруг краснеет лицо, глаза, но не равномерно, а как бы лицо становится пятнистым красно-белым. Выглядит очень страшно. Проходит за несколько секунд, такое наблюдалось уже три или четыре раза. Может ли это быть от лекарства декса гентамицин. Но появление пятен не связано именно с процессос закапывания, случается внезапно и по непонятным причинам.
Это так и есть, но это просто сосудистая реакция - декса-гентамицин убирает отек, кровь перераспределяется, а у носоглотки и у лица общая венозная система. Если проходит за несколько секунд, просто перестаньте пугаться и продолжите лечение
Доктор, здравствуйте! Мы закончили курс лечения, но к сожалению из-за эпидемии не рискуем ходить в лабораторию и сдавать повторные посевы из носа. К сожалению ребенок продолжает ночью храпеть. Нос дышит частично, бывает что она засыпает спокойно, дышит носом, а бывает начинает в какой то позе храпеть или дышать ртом, особенно под утро. По звукам её дыхания я слышу, что отек ещё не прошёл. Днём всё хорошо, дышит носом. Что ещё можно попробовать пока нет возможности сходить к врачу и неизвестно когда сможем к нему выбраться.
Для начала просто определитесь, что сейчас мешает дышать - отек носа или все же аденоиды. Для этого закапайте перед сном любые сосудосуживающие капли. Если ребенок на их фоне будет дышать существенно лучше - это отек носа. Если нет - значит, мы с вами имеем дело с проблемами в носоглотке. Напишите пожалуйста о результатах, чтобы я смог бы подобрать лечение
Закапала дочке Виброцил на ночь, особой разницы не заметила. Значит это не отёк?
К сожалению, это означает увеличение аденоидов. Примерная схема лечения будет простой Декса-гентамицин (глазные капли) по 6 капель в обе половины носа 3 раза в день 7-10 дней. Капать в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой.
Добрый день, доктор. Правильно ли я понимаю, что надо заново пройти курс, мы ведь уже прокапали декса-гентамицин? Прилагаю на всякий случай чувствительность к антибиотикам, которую я ранее присылала. Может быть попробовать что то из списка?
К вопросу приложено фото
Думаю, что можно или повторить курс, но на чувствительность к гентамицину ни один микроорганизм не тестировали, и стандартный врач назначил бы просто 10-дневный курс аугментина, так как к нему чувствительна и гемофильная палочка и пневмококк
Нам педиатр так и назначала, когда у нас был налёт на горле, но ещё сказала проконсультироваться с ЛОР врачём. Мы как и советовал терапевт были очно у Лора и она антибиотики не назначила, а прописала смазывать горло Отофагом и для носа лечение выписывала, только оно не помогло, видимо надо было тогда Аугментин все таки пропить. А можно ли пить антибиотики если кроме наличия в мазке патологической флоры и мешающих спать аденоидов ничего нет или их назначают только когда развилась инфекция с температурой?
На самом деле можно. Я просто перечислю те случаи, когда антибиотики действительно принимать можно и нужно - При высокой температуре, длящейся более 3 дней - При начале «второй волны» инфекции. (Лечили-лечили ребенка от вируса, он вроде бы уже и поправляться стал, а тут вдруг снова – высокая температура, вялый, да еще вдобавок какой-нибудь кашель присоединился…) - При наличии четко локализованного инфекционного поражения – например, при остром среднем отите, гайморите с гнойными выделениями, бронхите - При изменениях в общем анализе крови, характерных для бактериальной инфекции и активного воспаления (высокая СОЭ и большое общее количество лейкоцитов на фоне преобладания в лейкоцитарной формуле нейтрофилов над лимфоцитами) И конечно, антибиотики лучше начинать принимать только по назначению врача.
Консультация врача-отоларинголога на тему «Как уменьшить воспаление аденоидов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Возможно ли уменьшить аденоиды
Здравствуйте! Иван Васильевич, прошу помощи. Ребёнку 3,6г. Часто болеющий. С того момента как начали посещать детский сад, нарушилось носовое дыхание. Как правило 3 дня посещали, 2-3нед на больничном с ОРВИ....
Как уменьшить аденоиды
Здравствуйте! Моему сыну 2 года и 2 месяца. Как пошел в садик сентября и с тех пор насморк, я промывала носик аквалором и виброцилом капала, и после осмотра лором сказали...
Как уменьшить аденоиды 2-3 степени без операции
Добрый день! Ребенку 4 года, аденоиды 2-3 степени, соплей нет, ночной храп, затрудненное дыхание и открытый рот по ночам. Месяц брызгали в нос Назонекс не помогло, даже хуже. Прочитала Ваш...
Как вылечить аденоиды?
Здраствуйте! 3 месяца назад обратились к ЛОР-врачу с проблемным дыханием и храпом во сне дочке 4 года. при осмотре врача определили что аденоидит 2-3 степени сказали надо операция но так...
Аденоиды
Здравствуйте, меня зовут Анастасия, у нас сын Александр ему 5 лет недавно узнали что у него аденоиды, нам прописали масло Туя, Тонзилгон, и Назонекс, но в инструкции Назонекс такие побочные...
Аденоиды у 2-х летнего ребенка
Добрый день, Доктор! Моему сыну 2-х лет поставили диагноз воспаление аденоидов 2-3 степени. Один врач посоветовал подождать до 4 лет, а потом делать операцию, другой рекомендовал использовать протаргол и гомеопатические...
Аденоиды
Здравствуйте! У моего младшего сына "Аденоиды 3 степени" и Миндалены 2 степени". Нас отправляют на операции, но я не хочу в таком раннем возрасте делать операции. Нам 2 года. Я...