Консультации / Гематология

Беременность и полиморфизм генов тромбофилий

Виктор Геннадьевич, здравствуйте! Были три замершие беременности на сроке 5-6, 6-7 и 8 недель (по расширенной гистологии нехватка эндокринного компонента при второй зб) выявили аит, гипотиреоз, и мутации в гене 13 ф. Гемостаза (G/T сутантная гетерозигота), MTHFR (G/T мутантная гетерозигота, MTR (G/T мутантная гетерозигота), MTRR (G/G мутация, ген тромбоцитарного рецептора к коллагену (G/T мутантная гетерозигота). Афс и волчаночный антикоагулянт отрицательны. в третью беременность принимала л-тироксин 50 мог и клексан 0,4 мг 2 раза в день. По расширенной гистологии третьей беременности имела место быть гематогенная инфекция днк-вирусной этиологии. По наследственности у отца - инфаркт миокарда в 51 год и сахарный диабет 2 типа. На сегодняшний день беременность 19 недель, принимаю л-тироксин 50 и йодамарин 200. Подскажите, пожалуйста, следует ли к лечению добавить клексан? Буду очень признательна за ответ
Добрый день! У Вас предрасположенность к нарушению обмена фолиевой кислоты, из-за этого на фоне фонового гипотиреоза и, вероятно, наличия хронического эндометрита, была замершая беременность на 1 триместре. Основная профилактика невынашивания в данном случае прием метафолина 800 мкг в составе поливитаминов в течении всей беременности, препаратов йода в сут.дозе 250 мкг и витамина Д 5000 МЕ. По поводу уколов клексана надо смотреть показатели гемостаза, если повышен Д-димер или фибриноген, то стоит поколоть клексан НЕ БОЛЕЕ 0,4 мл/сутки. И лучше на сроке 22-24 и 28-30 недель курсами по 15 дней. Но вначале сдайте показатели гемостаза (Д-димеры и фибриноген), тогда и определимся с необходимостью уколов клексана.
Спасибо Вам за консультацию, как все сдам - обращусь к вас вновь
Здравствуйте Виктор Геннадьевич! Д-димер 180, фибриноген 4,2 (19-20 недель беременность) подскажите дальнейшую тактику. Спасибо заранее!
отлично, показатели гемостаза в норме для данного срока беременности (2 триместр). Продолжаем поливитамины с метафолином 400 мкг, йодомарин 100 мкг, витамин Д 2500МЕ и повторяем курс клексана 0,2 мл на сроке 22-24 и 28-30 недель курсами по 5 дней, как и писал ранее. Контроль фибриногена и Д-димеров на сроке 23-24 и 31-32 недели. Удачи!
Доктор, я в эту беременность клексан не колола, курсами все же стоит? Или только после очередного определения д-димера и фибриногена? Спасибо за уделённое мне время!
да стоит курсами по 0,2 мл на сроке 22-24 и 28-30 недель курсами по 10 дней, а уровень Д-димера и фибриногена определить через 5-7 дней после каждого 1-и дневного курса уколов клексана, чтобы получить достоверную информацию о состоянии гемостаза.
Спасибо!!!
Консультация на тему «Беременность и полиморфизм генов тромбофилий» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Новосибирский медицинский институт, педиатрия, гематология
Место работы
Центр постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.

Стаж работы - 16 лет.

Консультирует по вопросам:

  • Диагностика и лечение нарушений свертывания крови у детей и взрослых (0+).
  • Ведение беременных с патологией гемостаза (наследственные и приобретенные тромбофилии).
  • Совместное с гинекологами решение проблем невынашивания беременности и бесплодия.
  • Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты (ГОК, КОК или ЗГТ) при наличии фонового тромбофилического состояния.
  • Подготовка к беременности пациенток с нарушениями в системе гемостаза.
  • Диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома.
  • Диагностика и лечение синдрома кровоточивости.
  • Разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови (совместно с гинекологами-репродуктологами).
  • Выявление и наблюдение пациентов с генетическими (наследственными) тромбофилиями.
  • Диагностика и лечения анемий.
  • Консультации по вопросам клинической сексологии и сексопатологии.
Задать вопрос
Похожие вопросы
БЕРЕМЕННОСТЬ И ТРОМБОФИЛИЯ
Здравстуйте! Беременность 8 недель. Сдала анализы и получила такие результаты: F7: 10976 G^A (Arg353Gin) выявлен полиморфизм , приводящий к снижению экспрессии гена фактора VII, повышению риска геморрагии в гетерозиготном состоянии....
Диагноз носитель генов тромбофилии гомозигота по РАI-1 гетерозигота фибриногена ОАГА
Добрый день! Помогите разобраться, пожалуйста. У меня беременность 12-13 недель, ЭКО. Обнаружен полиморфизм F13: G>T (фибриназа) и полиморфизм PAI-1: 675_5G>4G (серпин-1), плюс пониженная агрегация тромбоцитов и слегка повышен PAI-1 (8,92)....
Беременность и гемостаз
Здравствуйте, доктор. В анамнезе у меня бесплодие 11 лет, ЭКО с 3 подсадками эмбрионов - 1 - биохимическая беременность, 2- замершая беременность на 8-9 нед, после которой сдала генетический паспорт...
Замершая полиморфизм генов планирование
Добрый день. В мае 2018 был повышен пролактин (около 600), понизили достинексом до 250. Также имеется компенсированный гипотериоз. И долгое время перед беременностью принимала антидепрессанты. Принимаю л-тироксин 50. В августе...
Полиморфизм генов системы гемостаза
Здравствуйте, было 2 замершие беременности, на сроке 5-6 недель. Генетик назначил сдать анализ на полиморфизм генов, я сдала и вот какие результаты (фото прилагаю). Генетик написала что по результату есть...
Анализ на выявление полиморфизмов генов гемостаза
Здравствуйте! Две беременности, первый ребенок родился на 31 недели (преэклампсия, высокое давление и белок в моче), вторая беременность замершая на сроке 10 недель. Во вторую беременность никаких анализов кроме общий...
Анализ полиморфизмы генов
Добрый день Помогите мне пожалуйста у меня беременность 8 недель вот сдала анализы :переживаю очень (система свертывания крови:1)мутация лейден 1691G->A коагуляционного фактора v( f5)- результат-нормальная гомозигота; 2)полиморфизм 20210G->A протромбина F2-...