анонимно, мужчина, 39 лет
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, по поводу выбранной методики лечения. 11.11.19 г. у мужа обнаружена внутримозговая опухоль медиальных отделов правой лобной доли. Контраст не копит, размеры видимой части 4*4 см. 18.12.19 удалена хирургическим путем максимально. Гистология: Астроцитома диффузная WHO Grade II IDH1 R132H мутантная. Был на консультации у радиолога, назначено активное наблюдение, мрт контроль 1 раз в 3 месяца (следующий прием в середине марта). Считаете ли вы этот подход правильным? Верно ли, что в данной ситуации химио и радиотерапия не требуются? Есть ли какие-то иммунотерапевтические подходы для лечения данного вида опухоли?
Заранее огромное спасибо за ответ.
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
Обчно терапия назначается на 23 день от дня операции.
Иммунотерапия по показателям PD-1/PD-L1.
Бевацизумаб в протоколе должен быть.
TP53 и ATRX генетический статус - очень желателен. IDH1 R132H мутантная форма коррелирует с положительным прогнозом.
Но ответ на вопрос - почему наблюдение, и вопрос, что он собирается делать в случае продолженного роста-нужно задавать лечащему. Предотвращать всегда проще чем наверстывать. За три месяца пациент может уйти на симптоматическое лечение, если ошиблись с гтстологией, о чем каждому врачу следует помнить. Мрт не несет лучевой нагрузки и экономия квотного бюджета - не лучший выбор тактики терапии. Я предложил бы вам оценивать динамику мрт с перфузией раз в полтора месяца.
