анонимно, женщина, 73 года
Уважаемый, Евгений Александрович. Обращаюсь за Вашей квалифицированной помощью. Диагноз: «Илеофеморальный флеботромбоз слева cтадия частичной реканвализации»(тромб в бедренной и подколенной артерии).При выписки с больницы 5 апреля 2019г. анализ D-диметр - 1850 ЕД 14 мая D-диметр - 685,0 (N до250 нг/мл) Через 6 месяцев( 30 сентября) D-диметр - 408,0 На протяжение 6 месяцев приём препарата Ксарелто 20 мг. На 7-ой месяц произошло кровотечение. Это было спонтанное кровотечение на фоне препарата Ксарелто. Временно приём препарата прекратили на 5 дней. Кровотечение остановилось самостоятельно. Затем в течение 1,5 месяца принимали Ксарелто 20 мг, и с 10 декабря перешли на Прадакса 150 мг 2 раза в день.
При приёме Ксарелто последние показатели крови от 9 декабря 2019года:
АЧТВ 40
Тромбиновое время 21,3
Фебриноген 2, 5
ПТИ 17,9 % от нормы 66
МНО 1.53
HCT( гемотокрит) 55,5%
СОЭ 2
Гемоглобин 152
Холестерин общий 3,3 ( на фоне Розувастатин 5 мг)
При приёме Прадакса через 45 дней показатели крови от 27 января 2020 года:
АЧТВ 55 (N 24 - 40)
Гемоглобин 156
Гемотокрит 58,5%
СОЭ 1
ПТИ 22,1 % от нормы 47,2%
МНО 1,95
общий холестерин 3,2
ЛПНП 1.90
ЛПВП 1,01
К атерог. 2,2
На данный момент анализ АЧТВ высокий - 55
Опасаюсь кровотечения, пока 5 дней не принимаем Прадакса. Как правильно поступить? Может снизить дозу Прадакса, или вновь перейти на Ксарелто? Судя по предыдущим анализам Ксарелто кровь разжижает не так стремительно. Как безопасней будет в сложившей ситуации. С уважением к Вам Eлена.
Отвечает Гончаров Евгений Александрович
сосудистый хирург
Добрый день!
Ничего страшного, принимайте все также и дальше, незначительное увеличение вполне возможно и не опасно.
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
анонимно
Уважаемый, Евгений Александрович. Благодарю Вас за быстрый ответ и за оказанную помощь.
Здоровья Вам и вашим близким. Помоги Вам Господи.
Благодарю всех, кто работает на этом замечательном сайте.
С признательностью Елена.
Гончаров Евгений Александрович
Можно конечно, это разные препараты по действию и точки приложения у них тоже разные...
анонимно
Уважаемый, Евгений Александрович. Подскажите, можно ли прокапать '' Пентоксифиллин " 5,0 мл в/в капельно, хотя бы 3 раза, при анализах от 27 января 2020 г. Зарание благодарю.
Гончаров Евгений Александрович
Добрый день!
Повторите узи вен: если все будет проходимо , то постепенно отменяйте препарат...в течение пары дней.
Анализы не покажут эффект от препарата, кроме тромбоэластограммы, но она не везде делается. Отёк может сохранятся в следствии повреждении тромбозом клапанов вен, поэтому нужно носить компрессионный трикотаж днём ещё какое то время. Если хотите оценить окружности, то используете мягкий метр, визуально бывает очень обманчиво.
Случаи разные бывают, но в большинстве случает положительный эффект.
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
анонимно
Уважаемый, Евгений Александрович. Спасибо за Вашу доброту и внимание.
Гончаров Евгений Александрович
Мне кажется лучше пересдать анализ в другом месте: если фибриноген в норме и определяется ачтв, то этот показатель должен быть.... где то ошибка.
Узи делать надо в любом случае.
