Вопрос ревматологу Боль в коленных суставах
анонимно, Женщина, 38 лет
Добрый вечер. Примерно 3 месяца назад неудачно встала на правую ногу, она хрустнула в коленном суставе и не могла ни согнуть, ни присесть. Колено болело примерно месяц, сделала рентген никаких изменений не обнаружили. Затем заболело левое колено. Сделала МРТ, описание прилагаю. В диагнозе остеоартроз.
До этого момента никаких жалоб на колени не было абсолютно. На данный момент в покое ноги не беспокоят, по лестнице приставным шагом. немного покалывают ноги внизу, такое ощущение, что "отсидел". И еще иногда возникают признаки небольшого дискомфорта в локтевых суставах.
Травматолог прописал нестероидные препараты, хондропротекторы плюс гимнастика.
Анализы : Мочевая кислота 133,1 мкмоль/л (154,7-357)
РФ (Ревматоидный фактор) 7,2 ME/мл( 0-14)
С-РБ (С-реактивный белок) 0,2 мг/л (0-5)
Антитела к циклическому
цитруллин-содержащему пептиду <7 Eд/мл ( <17)
Общий анализ крови с формулой:
Эритроциты 4,88 х10*12/л (3,5-5,1)
Гемоглобин 151 г/л (110-150)
Цветной показатель 0,93 (0,85-1,05)
Гематокрит 43,7 % (33-46)
MCV (Средний объем эритроцитов в
общем объеме пробы) 89,5 фл (81-98)
MCH (Средний объем гемоглобина в
эритроцитах) 30,9 пг( 27-34)
MCHC (Средняя концентрация
гемоглобина в эритроцитах) 34,6 г/дл (32,6-35,8)
RDW-SD - ширина распределения
эритроцитов (стандартное
отклонение)
39 фл (33,4-49,2)
RDW-CV - ширина распределения
эритроцитов (коэффициент
отклонения)
12,2 % (11,6-14,8)
Лейкоциты 4,61 х10*9/л (4-8,8)
Нейтрофилы 48,7 % (45-70)
Палочкоядерные - % (1-5)
Сегментоядерные - % (40-70)
Эозинофилы 2 % (1-5)
Лимфоциты 41,9 % (20-45)
Моноциты 6,7 % (3-8)
Базофилы 0,7 % 0-1
Тромбоциты 227 х10*9/л (180-320)
PDW - ширина распределения
тромбоцитов 12,9 фл (9,8-18)
MPV (Средний объем тромбоцитов) 10,6 фл (7,4-10,4)
P-LCR - количество крупных
тромбоцитов, %
30,8 % (10,7-45)
PCT (Тромбоцитокрит) 0,24 % (0,15-0,4)
СОЭ (по Панченкову) - мм/ч( 0-12)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч( 2-20)
Плазмоциты 0 %
Токсигенная зернистость
нейтрофилов Не обнаружено %
Вакуолизация цитоплазмы моноцитов Не обнаруж
Боюсь предположить, что у меня ревматоидный артрит или какое-то сопутствующее заболевание.
Подскажите пожалуйста какие еще анализы необходимо сдать для уточнения правильного диагноза.
К вопросу приложено фото
Отвечает Лякин Андрей Сергеевич
травматолог-ортопед
Здравствуйте! Учитывая данные обследования, ревматоидного артрита у вас нет. Но есть артроз коленных суставов и дегенеративные изменения капсульно-связочного аппарата. Это требует проведения комплексной терапии, которая включает в себя:
- ежедневная гимнастика для коленных суставов
- прием хондропротекторов
- внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты
- Физиолечение
- применение ортопедических приспособлений ( бандажи, индивидуальные ортопедические стельки)
В некоторых случаях применяется PRP терапия и лечение аутожиром.
Если консервативное лечение не эффективно в течение нескольких месяцев, целесообразно рассмотреть вопрос о санационной артроскопии.
Задать мне дополнительные вопросы и получить информацию по вашему заболеванию можно в моем инстаграм #докторлякин
Будьте здоровы!
анонимно
Спасибо за ответ. Только волнуют вот эти 2 анализа: РФ (Ревматоидный фактор) 7,2 ME/мл( 0-14)
Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду <7 Eд/мл ( <17). Много читала, что в идеале этих антител вообще быть не должно. Какие ещё нужно сдать анализы для опровержения диагноза ревматоидный артрит?
Для того, чтобы решить, необходимо ли более детальной обследование и какие конкретно лабораторные методики нужно использовать, необходимо обратиться к доктору, специализирующемуся на аутоимунных системных патология. Я бы вам посоветовал проконсультироваться с ревматологом.
