анонимно, женщина, 62 года
анонимно, Женщина, 62 года
Здравствуйте, доктор! 28го ноября мне была удалена ворсинчатая опухоль сигмы 2,5 см с пролиферацией эпителия , очаговой дисплазией 2-3 степени (по данным гистологии). В гистологии же отмечен высокий риск малигнизации. Мой хирург назначил контрольную колоноскопию через 2 месяца после проведенной полипэктомии, руководствуясь результатами гистологии . На этом контрольном обследовании предстоит удалить еще 2 полипа до 0,5 см.
Мой вопрос : все это время после операции я испытываю постоянный дискомфорт в кишечнике, чаще чем это было до операции: периодические боли справа и слева внизу, боль посередине живота ниже пупка, боль в правом и левом подреберье. В анамнезе у меня прободная язва в пилорическом отделе ДПК (ушивание в 1988 г..), ГЭРБ, ДЖВП, обострения язвенной болезни, эрадикация Helicobacter pylori в 2011 г. Может ли весь этот дискомфорт быть вызван нарушением микрофлоры кишечника после двухразовой его очистки мовипрепом (скоро предстоит еще одна)? Я не восстанавливала микрофлору, зная, что скоро она будет снова нарушена. А, может, стоило? Чем можно помочь себе сейчас и что стоит сделать после предстоящего в конце января контроля? Пока я убираю симптоматику с помощью тримедата, децитела и ИПП. Может ли зуд кожи, который меня мучает в последнее время, быть вызван всеми этими манипуляциями по очистке кишечника? Не стоит ли сейчас пропить хотя бы абсорбенты? Заранее спасибо.
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Вряд ли причина в микрофлоре. Судя по всему, есть боли в толстом кишечнике спазматического характера, но чем они вызваны - нужно выяснять. Хорошо, что снимаются тримедатом и дицетолом. Зуд кожи с этими проявлениями не связан. У вас есть на руках протокол колоноскопии? Биопсии? УЗИ ОБП? Копрограмма? Кал на фекальный кальпротектин?
анонимно
Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ. Теперь отвечаю на ваши вопросы:1.Протокол колоноскопии на руках есть.В нем говорится о ворсинчатом полипе в сигме 2, 5 мм, на ножке, шаровидной формы багрово-синюшного цвета и двух полипах до 0, 5 мм в сигме и в прямой кишке.Большой полип удален 28 ноября, 2 остальных, возможно удалят через неделю на контрольной ФКС.
2. В гистологии говорится о тяжелой дисплазии эпителия и об осутствии достоверных признаков врастания в собственную пластину слизистой . Отмечены признаки эрозирования и выраженной воспалительной инфильтрации. D 12.5
3. УЗИ ОБП делала ранее, особых паталогий не выявлено.
4. Копрограммы были в норме, за исключением последнего хромотографического анализа кала на скрытую кровь (превышение нормы в 9 раз), до операции.
5.Кал на фекальный кальпротектин ранее не сдавала.
На консультациях гастроэнтеролог ставит СРК с запорами, спайки и опущение кишечника.Рекомендует диету с преобладанием пищевых волокон (фиброксин).
Мой вопрос: после предстоящего контороля и, возможно, новой полипэктомии каков может быть алгоритм моих действий? Как мне начинать восстановление? Какие обследования пройти? В городе есть технические возможности для этого...Благодарю заранее.
Торозова Ольга Александровна
Добрый день. Хорошо было бы приложить сами протоколы колоноскопии и гистологии (если брали биопсию не самого полипа, а из слизистой кишечника, не связанной с полипом): интересует состояние самого кишечника, так как полип действительно нужно было удалять (об этом говорит и протокол, и гистология). Но его уже удалили и, думаю, расписали вам дальнейший план проведения колоноскопий на будущее, если в этом будет необходимость. Болит не сам полип. Кал на фекальный кальпротектин нужно сдать обязательно, а также и кал на скрытую кровь ( ФОБ ГОЛД). Действительно по вашей клинике очень напоминает СРТК с запорами. Особенно если есть спаечный процесс. Диету с использованием фиброксина действительно стоит оставить (до получения анализа на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь)
