Пульмонология

не могу разобраться с диагнозом

Добрый день, доктор! Меня беспокоит вопрос о диагнозе. В течении 4 лет мучает проблема- утренние приступы между 4 и 6 часами, при смене погоды, длительность от 1 часа и до 3-х часов. Приступ сопровождается ощущением нехватки воздуха, вроде дышу, а грудную клетку как сдавили, свистящими звуками как на вдохе, но больше на выдохе- причём в положении лёжа слышен этот свист- сидя и стоя- пропадает, распиранием в эпигастрии и ощущением, что там что-то переворачивается, повышением давления до 160-120 мм, частым мочеиспусканием и дефекацией,тахикардией, головокружением и страхом. Диагноз- бронхиальная астма- терапевт не ставит, пульмонолога у нас нет.Анализы таковы: эозионофилы в крови-1,56%, LgE-75 (норма до 100), ХОБЛ заключение- умеренное снижение вентиляционной способности лёгких, обструкция выражена умеренно, индекс состояния-3,27. В анамнезе есть хронич. бронхит и фаринготрахеит. Флюорография- без патологии. При приступе принимаю кетотифен, укол дибазола, ингаляция с лазолваном, сальбутамол, сибазон, состояние несколько улучшается. Не могу разобраться, то ли это гипертонический или симпато- адреналовый кризы, то ли астма, то ли всё вместе. Хотя могу сказать, что уколы от давления без антигистаминов тоже улучшают состояние, но почему есть свисты при дыхании. Уточнение диагноза очень нужно для коррекции лечения. Что мне нужно ещё сдать, чтобы исключить астму? Прилагаю данные ХОБЛ. Спасибо за ответ!
К вопросу приложено фото
Добрый день! Клинически - у вас симптомы бронхиальной астмы, причем очень классические симптомы. У вас нет данных спирометрии с бронходилататором. Это тест позволяет выявить обратимость обструкции и ее достоверность и отдифференцировать бронхиальную астму. Из перечня принимаемых лекарств у вас нет ни одного противоастматического противовоспалительного средства.
Спасибо,Андрей Владимирович за ответ, дай бог Вам здоровья. Но хочу ещё уточнить, у меня нет спирометрии с бронходиляторами только, а показатель LgE-75%- норма, и эозионофилы 1, 56- норма, Всё-равно Вы считаете, что это астма? Астма ведь аллергенное заболевание? Я сейчас немного расстроилась и опять состояние нехватки воздуха началось, а на нервном фоне может быть астма? И ещё я не написала, что бывают приливы жара, вот в эти дни и происходят приступы. Может это быть воспалительным процессом в бронхах, или это списывать на климакс. Причём когда попью антибиотики, эти приливы жара пропадают, но мне приходится раза 2 в месяц их пропивать по 5 дней, азитромицин либо ципролет, значит всю жизнь пить антибиотики? Есть ли другое медикаментозное решение? А что такое спирометрия?У нас такого не делают.., Спасибо, если ответите.
Постараюсь по порядку от окончания письма: 1.спирометрия специальный тест функциональной диагностики. Позволяет диагностировать бронхиальную обструкцию. Важнейший диагностический тест при диагностике бронхиальной астмы. 2.Частый прием антибиотиков без четкого диагноза -это преступно по отношению к себе. 3.приливы жара это необязательно инфекционная лихорадка, это могут быть вегетативные кризы входящие в контекст климакса в том числе. 4.Астма необязательно должна быть аллергической.
Андрей Владимирович! Извините за надоедливость, я прикрепила данные ХОБЛ- это не тот тест про который вы говорили, обструкция у меня есть,но мне сказали, что в показаниях таблички (выше)-там нет чего-то страшного- всё умеренно. И я полагаю что LgE-если не превышает норму, значит аллергии нет? Если астма неаллергенного плана, значит не надо пить антигистамины? Температуры тоже никогда не бывает высокой, только иногда 37,2 вечером- значит острого воспалительного процесса тоже нет и значит мои приступы по типу астмы вызваны не воспалением бронхов , а тогда чем же это лечить? антибиотики ни к чему,и антигистаминные тоже...я вот пока так ничего и не понимаю... Спасибо за ответ! Храни Вас бог! Если ответите и на это письмо- буду безмерно благодарна
Вам необходимо провести спирометрию с бронхолитиком т.е еще один дыхательный тест с препаратом (вентолин ,беродуал). Если обструкция обратима то обсуждается диагноз астма. Исходя из этого назначается лечение и прекращается гадание.
Спасибо, доктор большое, всё поняла.
Консультация врача-пульмонолога на тему «не могу разобраться с диагнозом» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова.
Место работы
Медицинский центр "ИнтеграМедсервис"
Подробности

Врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, действительный член Европейского Респираторного Общества European Respiratory Society (ERS), руководитель Респираторного центра "ИнтеграМедсервис", научный сотрудник НИИ пульмонологии ФМБА  России.

Стаж работы по специальности 18 лет.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Может ли быть хронический бронхит без кашля
У меня долгое время 37,2, недавно было много стрессов и переутомление и поднялось до 37,7, в течении недели держалась такая температура, без каких-либо симптомов. 2 года назад ставили диагноз хронический...
Кашель с кровью
Добрый день. Утром проснулась от покалывания в горле с правой стороны и резкого кашля с обильной кровью в макроте. При кашле сдавило грудь и в течение дня дискомфорт в левой...
Пневмония
Добрый день, у девушки 16 лет поставлен диагноз "пневмония", заболела 17 сентября, восемь дней была т-ра 39, наконец третий вызванный на дом врач направил на рентген. Описание рентгена: Инфильтрация без...
Бронхит
Добрый день. С детства болею бронхитом. За последние 10 месяцев проболел 5 раз (такого никогда не было, один раз пневмонией, в остальных случаях ставили диагноз острый бронхит), сильно понижен иммунитет,...
Долгий сухой кашель
Добрый день. Больше месяца назад переболела легким орви, после чего остался сухой кашель. Кашель ПОЛНОСТЬЮ проходит ночью, в лежачем положении. Усиливается при наклонах, активных даижениях, при волнении, при длительном разговоре....
Трудновато дышать
с 25 на 26 ночью,просыпался состояние какое то не понятное было,но быстро усыпал,утром проснулся,буквально сразу же как проснулся пару секунд сердце билось быстро и сильно но секунды 3-4..болела голова ,в...
Очаговые уплотнения легочной ткани
в декабре прошлого года проходил лечение по лимфолейкозу( имунноглобулином,ретуксимабв монорежиме,пульс-терапия метилпреднизолоном. в январе на мскт в легких ничего не выявлено,в марте на мскт выявлено очаговые уплотнения легочной ткани и немногочисленные...
Здоровье Mail.Ru
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.