анонимно, женщина, 24 года
Здравствуйте. Очень прошу вас посмотреть мои МРТ снимки. Повреждение менисков обоих коленных суставов получила 8 месяцев назад. Сразу как произошла травма делали уколы противовоспалительные, магнитотерапию и фонофорез с гидрокортизоном. Врач также советовал плазмолифтинг и PRP, но у меня был низкий гемоглобин, поэтому пила таблетки железа и данные процедуры не сделала (что думаете об их эффективности?) Сейчас, как и раньше беспокоят боли при ходьбе и иногда в покое. На днях сделала также УЗИ, прикладываю заключение. Скажите, пожалуйста, что рекомендуется делать на данном этапе? Истощение гиалиновых хрящей могло произойти за 6 месяцев? Связано ли это напрямую с травмой менисков? И уже необратимо? Заранее огромное вам спасибо.
Отвечает Лякин Андрей Сергеевич
травматолог-ортопед
Здравствуйте!
По поводу PRP терапии: бывают хорошие результаты, но во многих случаях значимого эффекта нет. По степени доказательности эффективности данной процедуры, она находится под индексом D ( эффективна по мнению ряда экспертов). Т.е. доказательность PRP терапии мягко говоря слабовата. Хотя, еще раз укажу, я в своей практике встречался с отличными результатами после проведении нескольких процедур.
Обсудите со своим лечащим врачом следующие коррективы в лечение.
1. Провести курс ударно-волновой терапии на область коленных суставов 4-5 процедур с интервалом в в 3-4 дня. УВТ можно сочетать с кинезиотейпированием коленных суставов.
2. После окончания УВТ было бы неплохо ввести в полость коленных суставов препараты гиалуроновой кислоты, в частности Ферматрон плюс 1.5% - 3 инъекции с интервалом в 7 дней.
3. Само собой - ежедневная гимнастика для коленных суставов и бассейн 2-3 раза в неделю.
4. Пусть ваш доктор осмотрит вас на предмет наличия плоскостопия ( обычно используется прибор - плантоскоп), если оно есть, то обязательно нужно изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки. Обратите внимание на продукцию компании Формтотикс. Нарушение функции стоп очень сильно влияет на работу коленных суставов.
По поводу истончения хряща и связи с травмой менисков: судя по МРТ не было одномоментной травмы, а была череда небольших травматических воздействий. Проблемы с хрящем коленного сустава напрямую связаны с менисками.
Задать дополнительные вопросы и почитать полезную информацию по вашему заболеванию можно в моем инстаграм: #докторлякин
Будьте здоровы!
Ответ опубликован 24 декабря 2019