анонимно, женщина, 43 года
Здравствуйте!
9дней назад во время дефекации вылез наружу внутренний узел. Не вправился. Через несколько часов несколько увеличился, стал бордовым, а на следующий потемнел почти до черного. Рядом обострился наружный узел. Оба узла (и белый и черный) болезненные. Терапевт (без осмотра по словесным жалобам) на "скорой" отправила в больницу на госпитализацию. После опроса и пальцевого осмотра хирурга в госпитализации было отказано. Назначено амбулаторное лечение: детролекс по схеме, ванночки с ромашкой, компрессы с гепарином, свечи анузол, новокаин 3раза в день №10.
До этого внутрениий узел немного беспокоил, и паралленьно по ощущениям была маленькая трещина, и небольшая припухлость снаружи. Внутри мазала постеризаном. Трещина прошла в течении 4 дней, но мазать продолжала еще дня 4. Запора не было. На этом фоне узлы и вывалились.
Дальше действовала по инструкции хирурга. Но в поликлинику больше не пошла. Не смогла. Три дня лежала, вставая только на процедуры: таблетки, мази, ванночки с ромашкой и марганцовкой. Аппетита не было, во рту сухость. После свечей - 3р\д - внутри щипало и были позывы в туалет, несмотря на предварительное опорожнение кишечника. Новокаин боль не ослаблял. На ватке с компрессом была коричневая кровь. Для компрессов применяла мазь тромблесс 3 раза в день. На третий день такого лечения свечи анузола стала ставить внутрь только 1 раз в день утром, а днем и вечером прикладывать только снаружи. Новокаин заменила анестезолом и чередовала с анузолом (также наружно). Еще через 2 дня вместо свечи анузол попробовала внутрь вводить мазь релиф 2-3 раза в день, ее вводить легче, меньше травмируются узлы, быстрее прихожу в себя. Стала вставать, хожу пританцовывая от тупой ноющей боли со стороны "белого" узла, которая периодически затихает. Узлы визуально не изменились, возможно слегка уменьшились. Коричневых выделений на ватке с каждым днем меньше. Но после посещения туалета по полдня прихожу в себя: ни лежать, ни стоять (а сидеть еще и не пытаюсь). Даже анестезол помогает через раз.
Детролекс пропила 7 дней по схеме как при остром геморрое. Пачка закончилась. Стоит ли продолжать пить таблетки? И сколько дней. Есть венарус1000. Раньше мне его назначали как при хроническом 1р\д, но после 7 таблеток кружилась голова (хотя я не уверена, что это именно от этого).
Сколько времени займет такое лечение? правильно ли я делаю? Может нужно что-то менять?
В поликлинике только терапевт - молодая девушка. Хирурга нет. Ближайший проктолог за 360 км.
О себе: родов 5, естественные, геморрой беспокоит около 20лет (сначала редко, теперь часто), после последних родов были запоры, трещина, несколько месяцев лечения. Младшему ребенку 2 г, вес 11кг, поднимать приходится. На учете: АИТ (аутоимунный тиреоидит), пью ежедневно lтироксин 50, описторхоз. Лекарственной аллергии не наблюдалось.
Отвечает Гришин Дмитрий Юрьевич
хирург, колопроктолог, эндоскопист
Добрый день. Спасибо за вопрос.
Заболевания прямой кишки лечатся долго. По фотографии не совсем понятно - возможно некроз геморроидального узла.
Трещину на фотографии не увидеть.
Нужна обязательно очная консультация. Если есть трещина и она не заживет - потребуется оперативное лечение.
анонимно
Спасибо за ответ. По ощущениям, думаю, трещины нет (по памяти боль при трещине несколько другая). Общее состояние за последние несколько дней улучшилось: больше времени могу проводить на ногах, не использую обезболивающие, кроме тех, что входят в состав тромблесса, узлы уменьшились, температура не повышена. Принимаю венарус 1р\д, мажу релиф внутри и наружно 3р\д, ванночки с ромашкой и марганцовкой чередую, гигиенические процедуры после каждого посещения туалета с марганцем. Черный геморрой стал сухим и безболезненным, видимо это и есть некроз? Необходимо ли его удалять или он сам отвалится? На светлом узле отмечается покраснение в районе расположенном рядом с черным, щипит. На ватке с компрессом по-прежнему небольшие коричневые выделения (не больше капли). Это разрушается черный узел или что-то другое? Как я поняла из предыдущего ответа, следует настаивать, чтобы мне дали направление к специалисту? за ранее благодарю за ответы на мои вопросы.
Гришин Дмитрий Юрьевич
Добрый день. На фотографии не совсем понятно некроз это или что-то еще. Коричневые капли могут быть в том числе и кровь.
Да. Вам необходима очная консультация проктологом или хотя бы хирургом.
По возрасту и жалобам - вам необходимо сделать колоноскопию - обследование всего толстого кишечника (в нашей стране всем после 40 лет рекомендована эта процедура с профилактической целью).
Держите меня в курсе.
анонимно
Спасибо. Чёрный вчера отвалился сам, вместе с тем прекратились и выделения. Лечение продолжаю. Завтра на прием к терапевту, попробую выпросить направление.
Гришин Дмитрий Юрьевич
Добрый ден. Черный возможно некроз был. Но нужен очный осмотр. Выздоравливайте!
