анонимно, женщина, 70 лет
Здравствуйте Андрей Анатольевич!
Болеет моя мама, 07.01.1949 г. р.
Два эпиприступа, случились 08.10.19 и 15.11.19 г.
По ссылке направляю выписной эпикриз и данные двух МРТ с описанием.
Можно ли по МРТ понять вид объемного образования (глиальная опухоль, mts, другое) и его характер (злокачественное или доброкачественное)?
Что Вы можете порекомендовать из вариантов лечения или доп. обследования перед лечением?
С уважением, Дмитрий.
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
Вообще то в выписке - состояние после ТЛТ - т.е. не исключено что это гематома/кровоизлияние. В описании от 15.11 - норма, появилось 16.11 после ТЛТ. Сделайте контрольное МРТ или КТ через 2 месяца. если это геморрагия - она или уменьшится или исчезнет.
если предположить, что это какое то объёмное образование - считаю, что ничего делать не нужно. оно маленькое. лежит в нейтральной зоне, симптоматики нет, реакции мозга практически нет. да и маме 76 лет, она с этим образованием проживет ещё долго и счастливо.
анонимно
Андрей Анатольевич, спасибо за ответ!
Это точно объемное образование, в первом вопросе я отправлял файл МРТ от 14.11.19 на котором оно визуализируется, еще до проведения ТЛТ.
Симптоматика представлена двумя тонико-клоническими эпиприступами, 08.10.19 и 15.11.19, которые предположительно были спровоцированы внутричерепной гипертензией, т. к. в течение нескольких часов перед непосредственно приступом наблюдались: замедленность мышления, речевая персеверация, снижение психической активности, нарушение походки. Восстановление после приступов заняло примерно неделю (регрессировал галлюциноз). Маме 70 лет.
Собственно вопрос: если предположить, что это - доброкачественное медленнорастущее образование, то что на Ваш взгляд более правильно:
- активное наблюдение
- операция с трепанацией
- радиохирургия.
С уважением, Дмитрий.
Чехонацкий Андрей Анатольевич
Уважаемый Дмитрий! Прошу прощения, что немного прибавил лет вашей маме, значит до этого возраста проживёт точно.
1. В ответе ориентировался только на КТ.
2. Никаких данных за внутричерепную гипертензию нет.
3. А предположительно в медицине быть не должно.
4. Припадки бывают и при ишемических инсультах или при кровоизлияниях (почитайте заключение МРТ в выписке).
5. Восстановление после приступов неделями не бывает. Значит что то другое повлияло на такую симптоматику и длительное восстановление.
6. Лежит глубоко, небольшое поэтому смысла в трепанации не вижу. Тем более что диагноз не ясен. Прилегает к сосудистым сплетениям? – может сделать МРТ ангиографию – не аневризма ли это? Хотя КТ ангиография сделана.
7. Для радиохирургии нужно подтверждение что это опухоль и лучше с гистологической верификацией.
8. В выписке про опухоль ни слова. Написано – кавернома – это не опухоль в прямом смысле – это клубочек сосудов.
9. Но в выписке по МРТ от 21.11. не указано, что это кавернома.
10. И поэтому раз диагноз не установлен – что и как лечить радиохирургией?
11. Поэтому предлагаю – а) МРТ ангиографию б) наблюдать
