анонимно, женщина, 42 года
Добрый день. Хотелось бы услышать вообще мнение по поводу правильности постановки диагноза. Изучив литературу появились сомнения в есть ли инвазия или нет? И должны ли были провести лучевую терапию? Сейчас отправляем стекла на пересмотр, так же планируем ПЭТ кт. Есть ли ещё какие-либо обследования, которые желательно пройти? Большое спасибо.
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
У меня есть сомнения в правильности диагноза- индекс пролиферативной активности 3% не соответствует диагнозу РМЖ . И SMA позитивная реакция (аутоиммунные антитела к мышечной ткани) так же не в пользу карциномы. Если РМЖ-почему не проверены и не описаны ЛУ?
Вы правы-нужен тщательный пересмотр гистоматериала, ИГХ и молекулятно-генетическое исследование процесса. И только после верификации диагноза можно говорить о тактике лечения
анонимно
Добрый день, получили результаты пересмотра стёкол( изготавливались новые срезы из блока в виду неинформативности прежних) и ПЭТ КТ. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу правильности постановки первичного диагноза и тактики дальнейшего лечения (обследования). Спасибо.
Петров Андрей Витальевич
как и предположил, РМЖ гистологией от 17.12 не подтверждается.
(Антитело к SMMS-1 очень полезно для дифференциации доброкачественных склерозирующих поражений молочной железы от инфильтрирующих карцином в сложных случаях, поскольку данное антитело хорошо окрашивает миоэпителиальный слой в доброкачественных новообразованиях и не окрашивает в инфильтрирующих карциномах.
Но при этом окрашивается позитивно антитело к цитокератинам 5 и 6, что требует дополнительного обследования)
Артему Алексеевичу не показана ни ХТ ни ЛТ.
Рекомендации:
- отправить эти же стекла и блоки в любой федеральный онкоцентр для получения еще одного мнения, так как онколокию нужно исключить максимально достоверно.
- сдать анализ на гормональный статус (включая гормоны ЩЗ, эстраген и пролактин)
- ингибитор эстрогена при повышенных титрах.
- консультацтя ГРАМОТНОГО эндокринолога
.
Лечение-исключительно по результатам гормонального статуса и результатам еще одного пересмотра гистоматериала.
(по моему мнению операция Артему Алексеевичу не была показана. Такие процессы(-гинекомастия) проходят в течении 18 месяцев при адекватной гормонотерапии. Но дальнейшая тактика лечения не связана с онкологическими протоколами. Динамика ЛУ - узи раз в месяц-два, КТ грудного отдела-раз в три месяца - в течении года)
