анонимно, женщина, 40 лет
Здравствуйте, Виктор Геннадьевич.
Сначало кратко.. Беспокоила поясница, часто назначали кровь- клинику. Тромбоциты были повышенные ( последние года два. 407, 420, 413, 440). Потом вдруг стали в норме ( 235, 325). У гематолога была. Сказала наблюдать, сдавать кровь раз в три месяца.
Три недели назад переболела внебольничной пневмонией( тромбоциты на момент болезни были в норме). Всегда теперь обращаю на них внимание..
Снимок контрольный в норме, но остался кашель. Параллельно нашли тромб в притоке вены( варикоз наследственный). Флеболог назначил Ксарелто 15 мг. Готовлюсь к минифлебэктании . Назначил анализы. Их прилагаю. Кровь на МНО 1, 18 на фоне приема Ксарелто. Пропила 10 дней на тот момент.
Могли бы Вы прокомментировать мои анализы, с учётом последних заболеваний и приема препарата Ксарелто . МНО не низковат ? И тромбоциты опять повышены или это норма?
Какие анализы сдать, что бы понять почему у меня образовался тромб, что бы в дальнейшем избежать повторения. Благодарю
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Анализы крови у вас адекватны ранее проведенной терапии. Для уточнения причины образования тромба - необходимо исследование гемостаза (Д-димеры, фибриноген, плазминоген, гомоцистеин и , желательно, тест тромбодинамики), также необходимо сделать генетический анализ на мутации генов гемостаза - 12 точек.
анонимно
Благодарю ! А всё-таки норма тромбоцитов какая ? Верхняя граница 320, 380 или 450? Из разных источников узнаю разные цифры. Гематолог тоже обмолвилась, что 320 это устаревшие показатели, но как то расплывчато обьясняла.
Анализы, перечисленные Вами , сдать лучше после приема Ксарелто? И в лаборатории так и перечислить их?
Стуров Виктор Геннадьевич
Норма тромбоцитов 150-380 тыс/мкл, но тромбоцитозом называют состояние при уровне Тр более 500 тыс/мкл. Перечисленные мной показатели крови лучше сдать после курса Ксарелто. В лабораторию предоставить скриншот моего ответа с параметрами.
анонимно
Виктор Геннадьевич, большое Вам спасибо.
Сегодня обзванивала местные лаборатории. Оказывается не все так просто, кое где вообще не слышали, например про гомоцистеин. Ну да ладно, кто ищет тот найдет. А вот анализ на мутации генов гемостаза очень дорогой. Одна точка 2 тр. Есть ли какие то более приоритетные что ли точки? Или смысла нет сначала сдать кровь на них , а потом на другие?
Ещё раз благодарю.
Стуров Виктор Геннадьевич
самые важные мутации - FV+FII+MTHFR+PAI-1, вообще везде мутации стоят максимум 500 руб за 1 точку. надо искать где дешевле. Скорее всего в Вашем городе есть филиал лаборатории Инвитро или KDL - там можно все это сдать!
анонимно
Виктор Геннадьевич, здравствуйте. В прошлом году у меня был тромбофлебит на ноге и повышенные тромбоциты. Вы давали перечень анализов на обследование причины тромбозов. Сдала пока на 12 точек мутации генов гемостаза. Фото приложено. Будьте добры, прокомментируйте.
Стуров Виктор Геннадьевич
из значимые генетических полиморфизмов только нарушение усвоения фолиевой кислоты и риск гипергомоцистеинемии за счет полиморфизма в гене MTHFD/MTHFR. Показан прием метафолина 800 мкг/сутки - 2 мес, витамина Д 5000МЕ/сутки и Омега-3.
