анонимно, женщина, 30 лет
В июне этого года была операция лапароскопия с переходом в лапаротомию, по поводу удаления эндометриоза. Операция длилась 5,5 часов, кровопотеря 1,5 л, было резкое падение давления- на фоне чего в послеоперационном периоде была выявлена тэла мелких ветвей (пристеночный массы). На ксарелто тэла ушла. Планирую беременность. Сдала анализы у гематолога, мутация гена pai1, высокий гомоцистеин, и антитела к бета-2гликопротеину. На их основе поставили афс (?) Инфекций никаких нет, данных за тромбоз вен нижних конечностей и малого таза нет. Есть варикозное расширение вен малого таза.. Скажите мне можно беременеть с применением фраксипарина, или при высоком титре этих антител, это высокий риск повторного тромбоза у меня? Все анализы прилагаю.
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Если на ксарелто признаков ТЭЛА по МСКТ не имеется, то можно считать, что Вы ее вылечили. Перед планированием беременности желателен курс - Вессел-дуэ-ф 250ЛЕ/2 раза 5-28 д/цикла, а в самом цикле планирования - инъекции клексан 0,4 мл. -15 дней на 5-19 д/цикла зачатия. Титры антител низкие, поэтому пока проводить плазмаферез не надо. мутаций опасных нет.Но в цикле планирования беременности желателен прием дюфастона 10 мг/2 раза 14-25 д/ц ( согласовать с гинекологом).
Обязателен прием поливитаминов с фолиевой кислотой (Метафолином 400 мкг). При таких показателях крови риска повторного тромбоза у Вас нет!
анонимно
А то что антитела к бета2 гликопротеину аж 91,4? Это высокий титр считается. (Норма 0-20) Или если они одни то это не страшно? Хотела ещё дополнить что с первой беременностью у меня проблем не было вообще никаких, и с тромбами тоже не было. Все началось после этой операции((
Стуров Виктор Геннадьевич
да, это высокий титр антител. В таком случае показано комплексное лечение АФС: кардиомоанил 81-100 мг/сутки + уколы клексана 40 мг/сутки длительно и проведение не менее 5 сеансов аппаратного мембранного плазмафереза. Совместное ведение беременности с гематологом и гинекологом!
анонимно
Т.е с таким титром антител есть риск повторной тэла во время беременности?
Стуров Виктор Геннадьевич
если лечение не проводить, то риск повторного тромбоза и ТЭЛА высокий, но по опыту ведения беременных пациенток с АФС, на фоне лечения можно выносить беерменность и предупредить риск развития тромбоза.
анонимно
Здравствуйте! Пересдала анализы. Прошло 10 недель с прошлого раза. В итоге антител нет ни к чему. Это значит что афс синдрома все-таки нет у меня? И можно спокойно планировать беременность с фраксипаринам или клексанам, на всякий случай?)
Стуров Виктор Геннадьевич
да, антител к фосфолипидам нет, можно спокойно планировать беременность на офне преима поливитаминов с метафолином (вместе с мужем) + витамин Д 3000Ме/сутки и препаратов прогестерона ( по согласованию с гинекологом).
