анонимно, женщина, 34 года
Добрый день! Буду очень рада помощи в моем вопросе. Опишу ситуацию: 4 месяца назад лечилась в стационаре (геникология).. после выписки начался кошмар, который не проходит до сих пор.. Это расстройство ЖКТ, диарея, глоточные парастезии, кандидоз языка.. чем только не лечилась 4 месяца.. все безрезультатно.. При ФГДС обнаружили helicobacter pylori +++.. пропивала Хелинорм, антибиотики по понятной причине мне и не прописывали (т.к. с них все и началось).. Пила и для желудка препараты и Линекс с Бефиформом пачками, и очень много Флуконазола.. Прошла всех врачей каких только можно.. На данный момент Дыхательный тест на helicobacter pylori - отрицательный, кал - положительный.. По симптомам: тяжесть в желудке, отсутствие аппетита, тошнота по утрам, глоточные парастезии такие что и словами не опишешь, дискомфорт это что то, язык - жжение, налет, парастезии (кандиды по анализам снизились до нормы), стул 2-3 раза мягкий.. Вопрос - может ли вся эта история с ротовой полостью быть вызвана с helicobacter pylori? Как мне это уже все это вылечить? Ну и конечно же без приема антибиотиков. Стоматологи тоже разводят руками.. Помогите пожалуйста в моем вопросе. Спасибо!!!
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. При наличии в прошлом диареи после применения антибиотиков следует предполагать антибиотик-ассоциированную диарею. Также возможна кишечная инфекция, дивертикулиты, воспалительное заболевание кишечника, учитывая описываемую болезненность при пальпации в восходящем отделе ободочной и в сигмовидной кишке.
2. ЭФДС не представлена, сообщено о норме. По описываемым симптомам следует предполагать ГЭРБ неэрозивную с внепищеводными стоматологическими и ларингофарингеальными симптомами. Возможна грыжа пищеводного отверствия диафрагмы.
3. Следует провести диагностику мегалобластной В12- и фолиеводефицитной анемии при указанных симптомах. Исключить беременность.
4. Сначала следует определить диагноз полностью, потом решать вопрос лечения. Эрадикация H.pylori проводится стандартной схемой лечения с использованием препарата ИПП и антибиотиков. Рекомендовано использование препарата сахаромицетов для предупреждения антибиотик-ассоциированой диареи и увеличения возможности эрадикации.
5. Примерный список дополнительных обследований: общий анализ крови полностью с эритроцитарными индексами, общий анализ мочи, ТТГ, АТПО, Т4 (тироксин), панкреатическая изоамилаза, фолиевая кислота, витамин В12, IgА, IgМ, антитела к тканевой трансглутаминазе, ANCA, ASCA, копрограмма, фекальный кальпротектин, антиген иерсиний в кале, токсин А Clostridium difficile в кале, кал на микрофлору. После получения всех анализов решать вопрос о колоноскопии с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов для подтверждения воспалительного заболевания кишечника. А также об обследованиии ЖКТ с барием в вертикальном и в горизонтальном положении для диагностики грыжи пищеводного отверствия диафрагмы.
6. В лечении следует использовать ИПП 2 раза в сутки не менее 8 недель, потом в половинной дозировке, как правило, ещё месяц, с продолжением по требованию, а также итомед, антацид.
анонимно
Добрый день! Спасибо за подробный ответ. Прилагаю анализы и обследования которые проходила в течение указанного времени.
Борщ Светлана Корнеливна
1. Следует сделать остальные анализы и определить диагноз. В представленных анализах имеется умеренное повышение уровня общего билирубина, что возможно при наличии В12-дефицитной анемии.
2. Результаты исследования интерферонового статуса необходимо рассматривать в комплексе с остальными клиническими и лабораторными и данными.
анонимно
И еще один анализ на интерфероновый статус, который не очень мне понятен, буду благодаарна за расшифровку. Спасибо!
Борщ Светлана Корнеливна
В12 в норме. Определите содержание фолиевой кислоты и остальные анализы.
