анонимно, женщина, 31 год
Здравствуйте, Виктор Геннадиевич! Мне назначили КОК после операции по поводу внематочной, чтобы отдохнули яичники. Но у меня имеются следующие мутации:
- лейдена гетерозиготная
- SERPINE 1 PAI-1 гомозигота
- F1 гетерозигота
- MTHFR 677, MTR, MTRR - гетерозиготы
Можно ли мне принимать КОК хотя бы 3 месяца, если добавить какой-то разжижающий препарат? Если да, то какой? Или лучше не рисковать? Коагулограмма была в норме, только гомоцистеин был 11. Сейчас пью Метилфолат 800мкг.
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Можно принимать только гестагены - Визанна или ХМА - Белара на фоне преима кардиомагнила 75 мг и метафолина 800 мкг
контролировать тест тромбодинамики и гомоцистеин.
анонимно
Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста,
1. Другие гестагены тоже можно? Например, Чарозетта
2. Тромбодинамику в нашем городе не делают, можно ли чем-то заменить?
3. Прикладываю фото с генетикой, там почему-то пишут, что риск тромбов высокий. Как понять, всё же высокий или низкий?
Стуров Виктор Геннадьевич
При таких (низкотромбогенных) полиморфизмах прием КОК возможен группы Визанна или Белара. Контроль теста тромбодинамики, гомоцистеина и Д-димеры 1 раз в 2 месяца. Но желательно начать прием КОК при нормализации уровня гомоцистеина менее 9,5 мкМ/л на фоне приема метафолина 800 мкг
анонимно
1. Тромбоэластограмму и АРС-резистентность тоже у нас не делают. Нельзя ли обойтись более земными анализами?) Если нет, то придется ехать в Москву 5 часов туда и 5 обратно(.
2. Летом сдавала тромбоэластограмму, когда готовилась к беременности. Результат прикладываю. Что это значит мне не расшифровали, особое внимание обратили только на гомоцистеин.
3. Протеины С, S и парус-тест сдавала. Протеин S был снижен (результат прикладываю), но после витаминов пришел в норму (71). Парус-тест остался по нижней границе. Протеин С в норме.
Стуров Виктор Геннадьевич
1. Чарозетта или Лактинет можно!
2. тромбодинамика аналогов не имеет, можно сделать тромоэластограмму.
3. по Генетике - риск тромбоза низкий, поскольку гетерозигота Лейдена - изолированная мутация.
желательно сдать анализ на активность протеина С, и тест на АРС-резистентность
анонимно
Большое спасибо! Гомоцистеин уже снизила (с 11 до 5 за месяц приема 800мкг, и омега3 - 950мг).
Стуров Виктор Геннадьевич
1. тогда просто контролируйте Д-димер 1 раз в 3 месяца
2. тромбоэластограмма у вас нормальная, гомоцистеин на верхней границе нормы, надо принимать Метафолин 800 мкг
3. если Протеин С после поливитаминов пришел в норму, но все замечательно.
можно планировать беременность при уровне гомоцистеина менее 8,9 мкМ/*л.
