Консультации / Пульмонология

Дыхательная недостаточность хронический бронхит или астма

Здравствуйте, Ольга Вольдемаровна. Мне 39 лет, не курю. Очень прошу Вас посмотреть мои результаты спирографии и выписки из отделения. Очень интересует Ваше мнение. Периодически раньше ощущала затрудненое дыхание, но всегда связывали это с ВСД и своей нервной системой. 5 недель назад это состояние снова вернулось, дома начался ремонт, переехали к свекрови, у которой есть кошка. Стала задыхаться, брызнула сальбутамол, отпустило удушье, но состояние тяжести и затрудненного дыхания сохранилось. Затем ОРВИ и приступ бронхоспазма. Скорая сделала укол эуффилина с дексаметазоном, в больнице ещё три дня эти препараты прокапали, ещё и антибиотик с мукалитиками. В медкарте мне выставлен диагноз: Хронический бронхит, диагнозу 10 лет. Аллерголог после проведения кожных проб выставил диагноз Бронхиальная астма 1 ступень, экзогенная форма, интермитирующее течение, неконтролированная фаза обострения средней тяжести. Назначили лечение сальбутамол 3 р в день по 1 впрыску в течение месяца, а затем по требованию и беклазон 250 2 раза в день длительно. У меня вопрос, видно ли по спирометрии мои задышки, насколько необратима обструкция? Пульманолог в отделении сказал, что с показателем Офв1 - 80% я не могу задыхаться. Сатурация в отделении колебалась в значениях 93-95. В раннем детстве перенесла тубпроцесс, который спонтанно ушёл в разрешение. Это случайно обнаружили при проведении КТ в 2003 году и ситуация не поменялась, 2 следующих КТ в 2016 и 2019 году одно и тоже описание: справа, в верхних отделах по среднеключичной линии визуализируются два уплотнения паракостальной плевры с обезвествлением, без динамики. В базальных сегментах нижней доли правого лёгкого отмечается участок фиброза линейной формы. Корни лёгких структуры и не расширены. Плевральные полости свободны. Данных за обьемную и очаговую патологию в лёгких не выявлено. В 2003 и 2011 году перенесла внегоспитальные пневмонии. Что мне в моей ситуации можно предпринять?
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Вам надо продолжать лечение бронхиальной астмы. Приступы удушья могут быть у человека с совершенно нормальным ОФВ1. Надо исключить контакты с значимыми аллергенами, проходить регулярные консультации у аллерголога, получать назначения в соответствии с состоянием.
Ольга Вольдемаровна, я бы хотела бы уточнить по поводу своей спирометрии, которую я прикладывала к своему предыдущему письму. Обратима ли моя обструкция? Очень смущают низкие показатели FEF 25-75, MMEF 75/25. Могу ли я с такой спирометрией чувствовать задышку? Очень переживаю, что ощущаю нехватку воздуха, но при этом уже нет удушья. Ощущение, что у меня очень слабый выдох. Терапевт говорит, что хрипов нет, но дыхание в нижних отделах ослаблено. Возможно ли войти в ремиссию с таким типом астмы?
Здравствуйте. Если Вы будете аккуратно и правильно лечиться, показатели спирографии постепенно будут улучшаться. Для более быстрого эффекта Вы можете перейти на прием самого современного и эффективного препарата для лечения бронхиальной астмы - симбикорта 160/4,5мкг по 1 ингаляции 2 раза в сутки.
Здравствуйте, Ольга Вальдемаровна. Спасибо, Вам, огромное за консультацию. Я пока решалась и задавала свои вопросы на данном портале, продолжала базовое лечение назначенным мне беклазоном 250 мг. Сделала спирометрию спустя 3 недели после назначенного лечения, результаты прикладываю. По её результатам у меня улучшилась функция дыхания, вентеляционная способность лёгких не нарушена. Сделали мне её с первой попытки. Я вот только сомневаюсь в её результатах, потому что попытка была одна, хотя делала я это исследование в одном и том же центре. Просто одышка так и не проходит. Врач, послушав меня фонендоскопом, написала в мед карте, что дыхание жесткое, хрипов нет. Приступов удушья уже нет, а с дыханием проблемы: тяжело дышать, какая-то заложенность, одышка. Хотела бы у Вас уточнить, может ли Симбикорт убрать задышку? Могли ли мне неправильно провести спирометрию? Может ли быть какое-то другое заболевание с бронхами? Первоначально стоял диагноз хронический бронхит.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Спирометрия проведена правильно. Показатели на фоне лечения улучшились. Это признак того, что лечение назначено правильно, и Вы страдаете именно бронхиальной астмой, а не хроническим бронхитом.
Консультация врача-пульмонолога на тему «Дыхательная недостаточность хронический бронхит или астма» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Ленинградский медицинский институт им. И.П. Павлова
Место работы
НИИ пульмонологии СПбГМУ
Подробности

Пульмонолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова. Руководитель "Центра ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста и первичной профилактики этого круга болезней у их детей" при СПбГМУ.

Сфера научных интересов: работа с беременными женщинами, страдающими аллергическими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, в частности, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Астма или бронхит
Добрый день,доктор!У меня кашель уже 4 неделю.Болею с 21.10.2016.Заболело горло и появились свистящие хрипы в районе бронхов,вызвала врача.Послушав,она не обнаружила хрипов,хотя до её прихода вышел при кашле кусок плотной белой...
Хронический бронхит
Здравствуйте Ольга Вольдемаровна. Беспокоит постоянная мокрота в течение дня и ночи.А также такое ощущение ,что бронхи поцарапаны. Заметил,что лежа если дышать ртом слышу внутри какое то глухое дыхание. Весной и...
Астма или бронхит
Здравствуйте,надеюсь на вашу помощь. 27 Лет.Беременна 24 недели.Болею уже больше месяца. Перед новым годом першило горло- после обильного полоскания прошло.Но в грудной клетке , внизу посередине появилось ощущение сдавливания, если...
Бронхит и астма
Уважаемый доктор, помогите разобраться, пожалуйста! У меня диагностирована бронхиальная астма в легкой атопической форме. Приступы удушья бывают крайне редко в ответ на провокации аллергенами, чего я старательно избегаю. Для снятия...
Аденоиды 3 степени, шишки в горле, бронхит
Здравствуйте доктор! Прошу посоветуйте. Моему сыну 5 лет, с рождения у него затрудненное дыхание, до 1,5 лет непрекращающиеся сопли-сопли, затем кашль, миндалины. Живем не в России. Показывали врачам, в 1,5...
Есть ли поражение бронхов на рентгене
Здравствуйте! 35 лет-жен. Бронхиальная астма атопическая - 10 лет. Около полугода появились новые дыхательные шумы, ощущаю шум весь вдох слева со стороны груди (при обычном дыхании), чаще в положении лежа...
у ребека алергический бронхит
У моего сына частые простудные заболевания, как бы я не контролировала. В 3 года был приступ до реанимации, после сдачи анализов оказалась аллергия на перо подушки, домашнюю пыль, шерсть животных,...