Восстановление при химиотерапии

Здравствуйте. Хирург не прав. Химиотерапия показана и должна продолжаться в идеале 6 месяцев. Стоит ли ее прервать раньше времени, должен решать лечащий врач. Взвесив пользу и риск плохой переносимости. Возможно, стоит снизить дозы. Возможно, отложить очередной курс и дать восстановиться. Заочно я не могу рекомендовать, но что-то сделать нужно. 20 кг это очень большая потеря массы тела. Дозы препаратов, кстати, пересчитали на новый вес? Нужно обязательно разобраться с ее питанием. Почему она так похудела. Как она кушает? Вероятно, очень мало по сравнению с обычным ее рационом до болезни? Скорее всего, нужно срочно вводить энтеральное питание. Ее ежедневное питание должно быть из расчета 35 ккал/кг, т.е. не менее 1800 ккал, а для набора веса и более. Питание очень важно, отсутствие нормального поступления питательных веществ ухудшает переносимость химиотерапии и дает всю описанную вами симптоматику, включая проблемы с лейкоцитами. Купите энтеральное питание, лучше высокобелковое. В виде коктейлей или сухое в виде порошка. Порошок можно не только разводить для питья, но и добавлять во все виды обычного питания: каши, выпечку, смузи и т.д. Рассчитайте, сколько примерно калорий она получает из обычной пищи. И добавьте недостающие энтеральным питанием. Например, обычной едой она получает 500 ккал в сутки. Значит, добавляем 1300-1500 ккал энтерального питания (на банке/пакете указано их количество в определенном объеме, зависит от фирмы). Делим эти 1500 ккал на несколько приемов (каждые 2-3 часа, например) и принимаем в течение суток. Также нужно оценить, нет ли других проблем, мешающих есть и набирать вес: тошноты и рвоты, диареи, ладонно-подошвенного синдрома, боли и т.д. И проводим профилактику ладонно-подошвенного синдрома, если еще нет никаких проявлений: • мыть руки и ноги 2 раза в день мягким средством теплой (не горячей) водой, исключить твердое мыло, использовать жидкое мыло или лучше аптечное средство для атопичной кожи, промокать кожу, не растирать; • не допускать потения ног и рук: хлопчатобумажные носки и перчатки , в комнате должно быть не жарко; не носить узкую и слишком теплую обувь; • не допускать травмирования кожи и по возможности избегать длительной ходьбы, ношения тяжестей в руках, захватов чего-то руками, что нужно длительно держать и т.д. Особенно в течение первого месяца лечения; • использовать увлажняющие крема с мочевиной (2-5%, лучше 10% мочевины), если есть участки гиперкератоза (повышенного ороговения), то кремы с молочной и гликолевой кислотами: 3 раза в день минимум, лучше наносить на руки после каждого мытья рук. Начинать за 3-5 дней до терапии; • больше пить (2-3 литра в день, если нет противопоказаний) для адекватного увлажнения кожи; • можно использовать универсальный лечебно-защитный крем для рук/ног, который обычно есть в линейке аптечной косметики; • перед началом лечения капецитабином или длительными инфузиями фторурацила лучше сделать аппаратный педикюр с целью убрать все мозоли и загрубевшие участки кожи, а также получить консультацию дерматолога в случае грибка стопы, экземы, диабетических проблем с кожей стоп.; • самостоятельно в процессе лечения кожу не тереть пемзой и другими абразивными мочалками; • витаминотерапия или питание, богатое витаминами (особенно нужны: цинк, кальций, железо, витамины А и Е, омега-3); • в дни инфузий фторурацила можно мазать ладони и подошвы антиперспирантом на основе алюминия, а также использовать пузырь со льдом для охлаждения кожи ладоней и подошв.