анонимно, мужчина, 31 год
Добрый день, с конца прошлого года беспокоют Боли в районе пупка , болит практически постоянно . Может в месяц боль пройти на неделю , потом опять болит ... никто ничего толком сказать не может и боль не проходит вообще . Изжоги , тошноты никогда не бывает, стул нормальный . Связь с едой тоже спорно.Принимаю тримедат три раза в день и креон 25 тыс три раза в день ,согласно схемы лечения наверно уже пол года назначают их постоянно лишь чередуя с дюспаталином (два раза в день) Но ничего не помогает и Боли не проходят. Подскажите пожалуйста что мне ещё необходимо дообследовать ? Или скорректировать имеющуюся схему лечения ? Гастроэнтерологи разводят руками только и назначают одни и теже препараты (креон, тримедат , дюспаталин , аллохол, урсосан ) Во вложении последние обследования и консультация гастроэнтеролога
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Колоноскопию с биопсией выполняли? Если нет, то нужно выполнить. Параллельно сдать кал на фекальный кальпротектин. Исключить то, что боли дает постоянно рецидивирующий дивертикулит. В этом случае лучше использовать не ципрофлоксацин, а местный кишечный антисептик - альфа-нормикс (причем как на острый период, так и для профилактики курсами). Креон и аллохол вам не нужны (по крайней мере, показаний для их назначения нет), как и для Урсосана. Если все будет хорошо по исследованиям, исключать функциональное заболевание ЖКТ, например, СРТК (синдром раздраженной толстой кишки с болями).
анонимно
Ольга Александровна я сдавал в октябре этого года фекальный кальпротектин (результат <25) норма, колоноскопию сделаю только в феврале 2020 года. А как важно лечить в моём случае превышение в кале Klebsiella и Proteus mirabilis ? выяснилось при анализе кала на дисбактериоз. Боли продолжаются постоянные.
Торозова Ольга Александровна
Добрый день. Абсолютно не важны. Анализ на дисбиоз часто бывает малоинформативным, потому что сложно проконтролировать какая именно флора действительно находится в кишечнике, находится ли она там транзиторно и просто выведется естественным путем или проживает постоянно, не занесена ли она с руками персонала или с лабораторной посуды и так далее. Это анализ, который вообще не дает никакой практической информации. Не нужно его делать. Колоноскопию не отменяйте.А почему не получается сделать раньше?
анонимно
Ольга Александровна колоноскопию могу пройти толко в феврале по причине того что нахожусь в городе где нет данного обследования вообще. Поэтому всегда обследуюсь в других городах находясь в очередном отпуске. Что мне ещё необходимо будет сделать в дополнение к колоноскопии ? И подскажите пожалуйста чтобы исключить синдром раздражённой Толстой кишки с болями достаточно вышеуказанного обследования или что то ещё надо будет сделать ? Просто хочу заранее запланировать все обследования необходимые
Торозова Ольга Александровна
Я вас поняла, тогда будем ждать колоноскопию с результатами. Чтобы исключить или подтвердить СРТК (синдром раздраженной толстой кишки) нужно сдать из анализов фекальный кальпротектин, кровь на скрытую кровь (ФОБ ГОЛД), общий анализ крови (+СРБ), обычную копрограмму. Этого вполне достаточно.
анонимно
Добрый день прошёл часть обследований (фото прилагаю) , за последний месяц вообще болей не было , тоесть за пол года это впервые , чувствую себя намного лучше . Лекарства никакие не принимал . Хотел ещё спросить один вопрос , согласно мрт и узи (Прилагаю) мне сказали что поджелудочная железа в неудовлетворительном состоянии ! На сколько это верное утверждение ? А то врачи меня совсем запугали .Меня она вообще не беспокоит .... может её как-нибудь дополнительно проверить если это необходимо ? Говорят для моего возраста не очень хорошо
Торозова Ольга Александровна
Добрый день. Не в идеальном состоянии, но и не в ужасном. Там есть отложения жировой ткани, которые могут влиять на ее функцию, а также, судя по всему, на нее влияет желчный пузырь, в котором иногда возможно накопление желчи (холестаз). Это не страшно и лечится здоровым образом жизни, отсутствием вредностей, снижением веса (если есть избыточный), диетой и так далее. Дополнительно имеет смысл сдать панкреатическую амилазу (кровь) и панкреатическую эластазу кала. Если все хорошо - то ничего более делать не нужно
анонимно
Ольга Александровна сдал амилазу и эластазчу. Анализы прилагаю
Торозова Ольга Александровна
Добрый день. Анализы отличные, поэтому патологию поджелудочной железы предполагать не приходится.
анонимно
Ольга Александровна добрый день , опять Боли начались постоянные уже дня четыре наверно , так же локализованы в районе пупка , я прилагаю лечение которое мне назначили в другом городе . Хочу у вас спросить этого лечения будет достаточно или нет ? Просто боль эта выматывает очень сильно .... В данный момент ничего не пью . И ещё вопрос я нигде не могу найти закофальк , есть у него равный аналог скажите пожалуйста
Торозова Ольга Александровна
Добрый день. Возможно, что привыкание к препарату или совпадение. Альфа-нормикс в этой дозировке обычно болей не вызывает. Попробуйте использовать разово спазмолитики (дюспаталин, метеоспазмил, но-шпа), ветрогонные (пепсан, эспумизан). Если не будет облегчения в течение 2-3 дней, то нужно обращаться очно хотя бы к терапевту, чтобы вас осмотрели очно
