анонимно, женщина, 29 лет
Здравствуйте. Месяц назад после приема стоматолога (несложная работа на нижней 8-ке), на следующий день из носа вытекла ярко-желтая жидкость. Сказал лор, что это признак самопроизвольного вскрытия кисты гайморовой пазухи. И на следующий день начались головные боли. Которые продолжаются уже месяц. Они терпимые, однако приносят существенный дискомфорт. Боли, в основном, с правой стороны, в районе лба и повыше. Была несколько раз у Лора, у невролога. Есть 2 расшифровки одного и того же МРТ. Отличаются тем, что в первом нет упоминания про менингиомы и кисту гайморовой пазухи. Копирую второе.
В пердних отделах серпа выявлены две типичные менингиомы размерами 12х9х4 мм и 14х13х 5 мм, в центре серпа аналогичное включение размером 8х6х4 мм. Контур их ровный, четкий, перифокального отёка нет. нет.
Срединные структуры головного мозга не смещены. 3-й, 4-й желудочки мозга не расширены.
Боковые желудочки асимметричны, не расширены, правый 7 мм, левый 4 мм. Цистерны основания мозга прослеживаются, не деформированы.
Область турецкого седла не изменена, гипофиз однородной структуры, в размерах не увеличен. Хиазмальная область без особенностей. Мосто-мозжечковые углы свободны. Сильвиевы щели и конвекситальные борозды прослеживаются с обеих сторон, не расширены.
Других участков измененного МР-сигнала в веществе головного мозга не выявлено. Ствол мозга без особенностей, мозжечок симметричный, однородной структуры. Церебро-спинальный переход без особенностей. Придаточные пазухи носа, в зоне сканирования, в альвеолярной бухте правой гайморовой пазухи киста размером 17х10х10 мм
При МР-ангиографии артерий головного мозга, выполненной в режиме 3D-TOF WET, передние мозговые, средние мозговые, задние мозговые артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии справа и слева симметричные по диаметру и интенсивности МР-сигнала. Основная артерия расположена срединно.Задние соединительные артерии визуализируются с обеих сторон.Аневризм, артерио-венозных мальформаций, признаков окклюзии и патологической извитости сосудов головного мозга не выявлено.
Обращает на себя внимание гипоплазия левого поперечного венозного синуса (справа его диаметр до 8 мм, слева до 3-4 мм)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина гипоплазии левого поперечного венозного синуса, ассиметрии боковых желудочков, фалькс-менингиом. Киста правой гайморовой пазухи.
Сказали, что причина в венозном оттоке. Подскажите пожалуйста, что может являться причиной такого оттока и головной боли? Необходимо ли ещё какое-то обследование? Заранее спасибо.
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Добрый день. Вы слишком много внимания уделяете данным МРТ. Опишите головную боль, отвечая на следующий набор вопросов:
Длительность и частота
Когда появились головные боли?
Какова частота возникновения приступов головной боли (сколько раз в месяц/в день/в неделю/год)?
Характеристики головной боли
В каких областях головы Вы ощущаете боль?
Куда она распространяется (в другие области головы, шею, в глаз, в челюсть)?
Какой характер боли: тупая/острая, постоянная/пульсирующая, с какими местными ощущениями схожа (колет, давит, режет, жжёт)?
У Вас постоянная или приступообразная головная боль?
Какова продолжительность приступов боли?
Насколько интенсивна головная боль (оцените по цифровой рейтинговой шкале)?
Течение приступа головной боли
Как начинается приступ и как он прекращается (опишите изменение интенсивности и характера головной боли во время приступа)?
В какое время суток чаще всего развивается головная боль?
Как вы себя ведёте во время приступа (как обычно/стараетесь уменьшить активность/мечетесь от боли)?
Укажите симптомы (предвестники), которые предшествуют приступу боли (если такие есть)?
Сопутствующие симптомы во время приступа (тошнота, двоение/нечёткость зрения, судороги, потеря сознания)?
Факторы, влияющие на риск развития и течение приступа головной боли
Что вызывает приступы головной боли?
Что усиливает приступ и что способствует его прекращению?
Что уменьшает головную боль (лечение, покой, сон)?
Выполненные ранее обследования и лечение
Какие обследования проводились в связи с головной болью и каков их результат?
Какие препараты, когда и как долго вы уже принимали для лечения головной боли и какой был эффект?
Сопутствующие состояния
Выявлялись ли ранее другие заболевания: состояния с повышенной свёртываемостью крови, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта; заболевания органов дыхания/апное сна, системные воспалительные заболевания, опухоли, ВИЧ-инфекция?
Какие лекарственные препараты вы принимаете: НПВС, стероидные гормоны, оральные антикоагулянты, противоопухолевые препараты, нитраты, психотропные препараты (прежде всего, антидепрессанты)?
Были ли осложнения от лечения лекарственными препаратами: аллергия, нежелательные явления?
анонимно
Здравствуйте.
Здравствуйте. Головная боль началась месяц назад, как я уже описывала на след день после того, как вероятнее всего в пазухе вскрылась киста. Первые 2 недели я не особо обращала внимания, потом начала переживать, сдала обычный анализ крови, сходила к ЛОР врачу, сделала снимок пазух, был след от кисты, немного снижена пневматизация в лобных пазухах. Затем пошла к неврологу, которая особо повода для МРТ не видела, но для успокоения назначила его. Плюс эмоксипин и фенибут. Когда я начала обращать внимание на характер боли-заметила, что утром я чувствую себя хорошо, в голове ясность. Был период, когда болело (пульсировало) в районе левого виска. Затем в основном боль концентрируется справа в лобной части (угол вверху носа у основания брови), и переходит выше в темя справа так же приблизительно в одну точку. Невролог сказала, что я показываю точки, куда уходит нерв как раз. Я бы не сказала, что она куда-то распространяется. Может начинаться к обеду (ощущаю небольшую пульсацию в этих местах), затем возможно я об этом думаю, прислушиваюсь и к вечеру будто усталость-тяжесть в голове. По ощущениям скорее давит. Она не постоянная, так как после сна не ощущаю, но потом начинаются приступы, когда начинаю ощущать боль. Продолжительность не большая скорее, почувствовала - не чувствую и через какое-то время опять, но к вечеру чаще, так как более концентрируюсь на ней, и ощущения тяжести в голове. Приступы не особо отличаются силой, я просто в эти моменты чувствую пульсацию/дискомфорт. Стараюсь уменьшить активность, хочется «поберечь» себя. Были дни, когда было интенсивнее, выпивала таблетку цитрамона или парацетамола, становилось вроде бы легче, но не на 100 процентов. Сопутствующих симптомов нет. Что влияет и что усиливает - не знаю. Сон убирает головную боль. 2 недели принимаю фенибут, последние 5 дней аспирин 75 мг, Магнефар, анализы обычные и биохимия в норме. Про заболевания. 6 лет назад во время подготовки к первой беременности выявили случайно повышенные антитела к гликопротеину М, во много раз, к кардиолипину М было немного повышено, тромбозов и осложнений беременности соотвественно ранее не было, потому поставили диагноз «вероятный» АФС. Беременность вели как при обычном АФС, с контролем крови и принимала постоянно тромбо Асс и клексан периодами. Родила сама на 38 неделе. Вторая беременность была так же с контролем, д-димер особо не повышался, реже, но тоже колола клексан, родила сама на 40 неделе. Про диагноз скажем так забыла. Сейчас вспомнила, пересдала анализы, ситуация аналогичная, очень повышены антитела к гликопротеину М -168 ед, (норма до 20), к кардиолипину М 16 ( при норме до 12), ранее было примерно так же (к гликопротеину было 144)Антиволчаночный коагулянт отриц. Коагулограмма норм, АЧТВ только 37, при норме до 36,3. Была на приеме у Лора, терапевта, окулиста, невролога, все в порядке говорят. Сделала узи внутренних органов, вен нижних конечностей- все в порядке. Препараты я написала какие принимаю. Я гипотоник. Нормальное давление 90/60, сейчас часто бывает 105/70. Последние дни, кажется, что чувствую себя лучше. Так же помню, что в первый день месячных (10 дней назад) вообще не ощущала боли, но во второй опять она появилась. Вроде бы все описала.
Яблонский Михаил Андреевич
По описанию похоже на цервикогенную головную боль (связанную с патологией шейного отдела позвоночника). Если приступы редкие - 1-3 раза в неделю, можно купировать их НПВС или комбинированными анальгетиками, можно не принимать курсового лечения. Если приступы частые или обезболивающие препараты не помогают - нужно рассмотреть возможность профилактического лечения, например, назначение прегабалина (естественно, под контролем лечащего врача, препарат продаётся только по рецепту ф-148/у).
анонимно
Спасибо за консультацию. Начала принимать аспирин. Какое-то время хорошо себя чувствовала. Отменила на пару дней. Резко потеплело на улице. Позавчера вечером очень разболелась голова, как при изменении давления, мое обычное низкое, выпила цитрамон, но вечером у меня стало 120/80, выпила валидо, с головной болью уснула. На следующий день днём приняла спазмалгон и он помог заметно. Сегодня также днём когда начала побаливать голова-приняла спазмолгон. Сделала МРТ шейного отдела. По результатам: картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела; грыжа диска С4-5 до 3 мм; протрузия диска С5-С6 до 3 мм. Прилагаю фото заключения.
МРТ ГМ и сосудов так же переделала, так как первый аппарат был слабым, там все в порядке.
Скажите пожалуйста, эти проблемы с ШОП могут давать мою симптоматику? К неврологу жду своей очереди. Заранее спасибо!
Яблонский Михаил Андреевич
Мне нечего больше добавить к предыдущему ответу.
