Консультации / Гастроэнтерология

Отставание ребенка по росту весу

Доброго дня! Дочь 11 лет, рост 134,вес 28-29. Очень худенькая и маленькая. Это доставляет ей, теперь уже(с возрастом) психологический дискомфорт. Внешне: правильных пропорций, смуглая, волосяные покровы - норма(голени очень пушистые))), активная, веселая, не аппатичная (астееничная), утомляется-быстро. Роды: в норме, без осложнений, но была там какая-то инфекция("зеленые воды") сразу был антибиотик. Еще не закрытое овальное окно. В районе 2-х лет на УЗИ сказали, что закрылось. Иммунитет: в норме, 0-6 лет болела часто, много кишечками, но в пределах нормы по сверстникам, со школы-7 лет, болеет сравнительно реже. Активность на отлично: в школе отставания нет, только 5. Еще скрипка, спортивная гимнастика(3 года), все успешно, с положительными отзывами и победами. Аппетит: немного ниже нормы, но в целом свою норму за день съедает. Питание сбалансированное. Любит макарошки, сладенькое. Социальных проблем (бедность, алкоголизм и т.п.) не имеем. Родители: обычные. Папа тоже очень худой, подвержен простудным, мама нормальная с хорошим иммунитетом. Наследственных вроде нет. Были на консультации у лучшего местного специалиста. Назначены анализы: лямблии-отрицательно, витамин Д-дефицит, Эпштен-Барр- положительно в активной фазе, кровь- все в норме, еще что то там по ферментам печени-норм. Пролечились имунными от вируса, попили вигантол, вроде был небольшой прирост, но субьективно. Дальше к терапевту не пошли анализировать. Когда-то сдавали на усваиваемость, оказалась -ненорма, вроде много белка, но точнее сказать не могу, т.к. давно было и замылили этот вопрос. Если есть проблемы, хочется их выявить и решить. Если нет, то и отлично. В каком направлении нужно двигаться в части диагностики? У меня три варианта: гастроэнтеролог(обмен веществ, нарушение всасываемости и т.п.), эндокринолог(гормон роста-непохоже, может какие-то железы ненорма), кардиолог (типо окно не закрылось, сердце работает не так как надо, вот и недобор). Не хочется быть параноиком, но и игнорировать проблему так же не имеем права. Если есть возможность, помогите определится с направлением поиска проблемы, и вообще, в ее существовании. Спасибо!
1. Рост и особенно вес существенно ниже возрастных норм. При указанных симптомах, учитывая сниженный уровень витамина Д, следует подтверждать эндокринологическое заболевание (аутоиммунный тиреоидит с гиперфункцией, а также исключать нарушение функции паращитовидных желез, рахит). При гирсутизме исключать гиперандрогемию у девочки-подростка в настоящее время или в будущем. Следует уточнить перечень анализов в настоящее время у эндокринолога. 2. Подтверждать гастроэнтерологическое заболевание (целиакию, панкреатит и панкреатическую недостаточность), а также исключить заболевание почек. При наличии врождённого порока серца следует предполагать сердечную недостаточность. 3. Примерный список обследований: общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, ТТГ, АТПО, АТТГ, Т3общ., Т3 св., Т4 св, Т4 общ, ПТГ, кальций ионизированный, фосфор, “Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), тимоловая проба, панкреатическая изоамилаза, IgА, IgМ, IgG, антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе, железо, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, почек и надпочечников, щитовидной железы, ЭхоКГ, ЭКГ, решать вопрос о HLA-DQ2 и HLA-DQ8 и проведении ФГДС с гистологическим исследованием биоптатов тонкой кишки. При подтверждении целиакии у девочки понадобится серологическое обследование родственников первой степени родства, в первую очередь отца, из-за возможного наличия целиакии.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Отставание ребенка по росту весу» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
У ребёнка маленький рост и вес
Добрый вечер! Ребёнку 2 года 1 месяц. Рост - 80 см, вес колеблется от 10 кг до 10,5 кг. Наш педиатр говорит, что страшного нет ничего. Но мне не нравится...
Какие анализы помогут узнать причины замедленного роста ребенка
Здравствуйте!! Сыну 5,5 лет (27.08.10) Родился 3050г, 48см. Сейчас рост ребенка 104 см, вес 17.1 кг. Мама 172см, папа 178 см. До беременности была резекция щитовидной железы теперь пью гормоны,...
Вес и рост
Здравствуйте, моя дочь родилась 4300 и 57 см, в мес 5400 и 57 , сейчас год и всего 8800 и 71см. Получается за год набрала всего 14 см вместо 25...
Вес ребенка
Здравствуйте!!!!!!!! Моему сыну 8 месяцев. Родились 3 360 граммом и 54 см. Сейчас мы весим 7 300 граммов при росте 65 см. Скажите пожалуйста, очень волнуюсь, соответствуем ли мы нормам...
Вес ребенка
Здравствуйте! Моей дочке 6,5 месяцев, кушает 5-6 раз в сутки, гв и ввели прикорм, 1 раз в день овощи 1 ст.Л, сразу даю грудь и 1 раз даю 1 ч.Л....
Рост в 4 года
Добрый день! Ребенку (мальчик) через месяц 4 года, рост 96 см, достаточно крепкого телосложения, вес 15,5кг, кисти маленькие, размер ноги тоже 23-24, за 2 года в росте набрал 10 см,...
маленький рост ребенка
Здравствуйте. В 6 месяцев(1999 год) перевели ребенка на смеси и начался сильный диатез и все, что с этим связано. По указанию врача ребенок был на рисовой диете около месяца -...