анонимно, мужчина, 44 года
Добрый день Юлия Анатольевна! Подскажите пожалуйста, у моего папы обноружили рак 4 ст, с метастазами в печень. Папе 68 лет. Диагноз: С 18.6, ЗНО нисходящего отдела ободочной кишки; St: IVa: T 4a N1 M1; Клиничиская группа 2; морфологический диагноз; 8140/3-Аденокарцинома, БДУ МТС в печень. Калоноскопия; на 40 см циркулярная опухоль, аппарат за опухоль не проходит; мскт брюшной полости; Стенка нисходящего отдела толстой кишки циркулярно утолщена до 20мм на протежение 65мм, регионарные лимфоузлы до 9мм. В паренхиме печени с наличием гиподенсных образований с нечеткими контурами до 16.2 мм.Гисталогия; Аденокарцинома темноклеточного строения. При этом , болей нет, проходимость нормальная , запоров нет, питается хорошо, работает . Операция или химиотерапия?
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. На первом этапе показана химиотерапия. Операция может быть только если есть угроза развития непроходимости кишечника. Для планирования химио- и таргетной терапии нужно также определить мутации генов ras, braf, микросаттелитную нестабильность. Взять онкомаркеры са19.9 и РЭА. Химиотерапию можно начать, не дожидаясь результата мутаций, а потом присоединить таргетный препарат позже.
