анонимно, мужчина, 28 лет
Здравствуйте, в июле 19г врач поставил диагноз острый энтероколит неясной этиологии (заболел дома, был кал зелёного цвета, температура 38, очень много поносил и бурление в животе, а к врачу пришёл уже по выздоровлению, анализы и посев были нормальные с её слов на момент посещения врача), пил энтерофурил 3 дня, амлксиклав 1000х2р в день 7 дней и много воды... Вроде стал отлично себя чувствовать, пил бифиформ в течении полумесяца, стул иногда был нормальный, иногда каши образный, иногда ленточный кал, овощи плохо переваривались, но ел все, и вот 18.09.19 поднялась высокая температура 39.8, заболела спина и горло, врач назначил антибиотики амлксиклав 625 х 3р в день 7 дней, бифиформ 4 р в день, омез 10 дней 2 р в день, креон 10000 2 р в день с едой (10 дней пил), температура на 2 день спала и больше не поднималась, пролечится 7 дней, (на 2 день приёма антибиотика кал стал жёлтого цвета, но оформленный), ел каши и отвары, каши образный стул местами, пробовал овощи есть, не перевариваются. После приёма антибиотика на 3 день начал болеть ноющая боль справа подреберье, на 4 день, появилось немного слизи в кале, ккал все время каши образный, иногда каши образный ленточный узкий, поноса нет, или очень редко, пощывы к дефекации каждый раз после еды случались, сейчас по прошествии 7 дней лучше не стало, подреберье ноет, слева снизу живот немного ноет и справа под ребром, слизи стало больше бело жёлтого цвета, бывает с утра вместо кала, или кал обволакивается слизью, пару точек крови красной в слизи увидел. Сдал копрограмму, результаты приложил, жаль слизь в банку анализную не попала. Поэтому пишут что мало, на самом деле есть и довольно много. .температуры нет, иногда бурлит чутка живот, хожу раза 2 с утра в туалет, потом в течении дня 1-2 раза. . . Сдал кал на дисбактериоз, жду. Есть ещё фгдс. Сегодня пойду к врачу инфекционисту, расскажу историю болезни что со мной случилось. Узи делал 13.09 все было нормально за исключением перегиба желчного пузыря, делал мскт 24.09.19 для обследования почек, смотрели и желчный пузырь и почки, результаты приложу.
Подскажите, какие анализы лучше сдать?
Могут ли это быть паразиты? (сдавал анализ кал на яйца паразитов и простейших ничего не нашли)
Отвечает Александров Павел Андреевич
инфекционист, паразитолог
Здравствуйте! Всё что нужно уже сдали, ещё стоит сдать полный клинический анализ крови АЛТ.
анонимно
Здравствуйте! Выкладываю результаты всех анализов что сделал, посмотрите пожалуйста.
Аст алт - https://cloud.mail.ru/public/96G3/KVfpPBPVi
Гемоглобин в кале - https://cloud.mail.ru/public/LgB2/dhD93vdE1
Соэ - https://cloud.mail.ru/public/MXQ5/3mzH9Pmpn
дисбактериоз - https://cloud.mail.ru/public/LuNB/chUPMMRd5
Папку с фото колоноскопии - https://cloud.mail.ru/public/3W1D/KXEn76xb9
Копрограмма на момент сдачи анализов - https://cloud.mail.ru/public/7XWV/coULCRhEH
мскт - https://cloud.mail.ru/public/2K5X/71MopMXEe
В заключении колоноскопии врач пишет множественные лимфофолликулярные фоликулы в кишке до 0.2 - 0.3 мм, множественные афты по всей кишке, все фото приложил, в анализе на дисбактериоз довольно много klebsiella oxytoca 10 в 7 степени
Доктор, посмотрите анализов пожалуйста
Александров Павел Андреевич
Из ненормального только дисбиоз кишечника - посетите гастроэнтеролога.
анонимно
Доктор, спасибо за быстрый ответ, подскажете, а вот эти афты 0.2-0.3 мм множественные, это не признак воспаления? (няк, Крона?).
Анализ в крови Нпга 1:800 y.enterocolitica 03, норма титра 1:200-1:400 пишут.
Гастроэнтеролог этого анализа ещё не видел, но на основании колоноскопии ждёт биопсии и кальпротектин чтобы назначить сульфасалазин, по видимому... Правильно ли ставить диагноз?
Иерсиниоз то что я выше написал как то влияет на решение?
Александров Павел Андреевич
Это незначительное изменение, может быть от любого процесса в кишечнике. В плане йерсиниоза сдайте ПЦР кала на него для надёжности.
анонимно
Спасибо за ответ! Пришла биопсия. Расшифруйте пожалуйста..
Заключение - "фрагменты слизистой оболочки подсвдошной кишки типичной гистологической структуры , без воспалительного компонента. - гистологическая картина сегментарного эрозивного колита с поражением прямой и слепой кишки с фокальным умеренным воспалительным процессом , очаговой высокой активности, единичными криптами, без признаков нозоологической принадлежности "
Расшифруете?
Александров Павел Андреевич
Тут и так все написано - есть эрозивный колит, возможно воспалительное заболевание кишечника неинфекционной природы - показана консультация гастроэнтеролога.
