анонимно, мужчина, 58 лет
Здравствуйте, Денис Сергеевич!
После перенесённого в марте-апреле воспаления лёгких, заметил затруднения в мочеиспускании. Т.к. мой отец умер в 1999 г. от рака предстательной железы, немедленно обратился к урологу. Оказалось, что ПСА=26,7. Прошёл ректальное исследование, МРТ малого таза, биопсию ПЖ, остиосцинтиграфию. Результаты выложил в облако, см. по ссылке. Коротко - кости чистые, МРТ показало наличие мтс в левом подвздошном л/узле, контур железы ровный, есть узловые образования, переход рака на левый семенной пузырёк. Глиссон =8 (4+4).
Самочувствие нормальное, ничего болезненного не чувствую абсолютно. Но диагноз вогнал меня в депрессию: T3bN1M0.
Сделали укол Золадекс 3,6 мг. за 4 дня до остеосцинтиграфии.
Потом мой врач поменялся с напарником на стационар, а его напарник на приёме заменил мне золадекс на бусерелин и отправил под наблюдение терапевта.
Я разыскал своего доктора, поговорил с ним. Он сказал, что мой случай спорный, но мне ещё мало лет, и можно рискнуть попробовать комбинированное лечение, т.е. хирургию плюс ДЛТ плюс гормональное лечение. Также предупредил о чаще неблагоприятном исходе при 4 стадии и отсутствии каких-то гарантий на успех, но при скорее обязательных осложнениях (эректильная дисф-я, недержание мочи и много чего ещё).
Я конечно тщательно и много проштудировал всё касательно моего случая в интернете, просмотрел похожие истории лечения и статистику, всё тут не в мою пользу. Рецидив - 90%, пятилетняя выживаемость - 16-70%.
Согласился на операцию. Но мучает вопрос, ведь у меня только одна попытка, а может есть какие-то современные методики лечения, могущие дать более надёжный результат?
Хотел бы узнать Ваше мнение и получить совет по выбору лечения.
Спасибо. С уважением.
Отвечает Давыдов Денис Сергеевич
уролог, онкоуролог
Здравствуйте. В любом случае лечение будет комбинированное: либо гормональная терапия + дистанционная лучевая терапия; либо простатэктомия + дистанционная лучевая и/или гормональная терапия. У каждого варианта есть свои нюансы.
