Консультации / Гастроэнтерология

Диагноз вторичная лактазная недостаточность под вопросом

Здравствуйте. Помогите,пожалуйста разобраться. Моя дочь,ей сейчас 4года и 11мес. родилась в срок с весом 3кг100г. Была на ГВ до года. Прикорм начали в 5мес. Первая проблема появилась в возрасте около 7месяцев. На груди образовалось небольшое розовое пятно овальной формы с признаками шелушения. Я грешила на питание. Обратилась к дерматологу. Поставили диагноз атопический дерматит. Начали сдавать анализы на аллергены по крови в один годик. Явных не было выявлено. Почти все были пищевые по 1_2плюса. Высыпания проходили только гормональных мазей по типу Элокома. Кожу увлажняет,но эти высыпания в дальнейшем давали глубокие трещинки,доходило до экземы и забинтовывания. Проявляются на пальцах рук,ладонях,сгибах локтей и колений,складках кожи ,мочках ушей и у рта. Чешется. Из практики понимаю , что реакция идёт на продукты,но она замедленная и проявляется только спустя один-два дня . Лишь в этом году планово повторно легли на обследования,где выявилось серьезное повышение уровня Амилазы в моче и крови,увеличение размеров поджелудочной железы. Делали анализы на аллергены и лишь случайно выявили не усваиваемость лактозы . Стали соблюдать безлактозную диету,продолжали мазаться мазями,но сейчас вновь сильное обострение чешется просто всё тело. Подозреваю,что дело не только в молоке. Что делать?Помогите.
К вопросу приложено фото
1. Описание кожного заболевания с поражением гладкой кожи и её складок соответствует хроническому генерализованному кандидозу кожи. Следует обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза. Перед посещением дерматолога кожу ничем не смазывать для правильного забора материала для лабораторного исследования. 2. При наличии увеличенной поджелудочной железы, подтверждённой на УЗИ и КТ (на КТ железа увеличена без структурных изменений), увеличение показателей амилазы, свидетельствует о её воспалении. Снижение ЛПВП и повышение ЛПНП может свидетельствовать о нарушении инкреторной функции поджелудочной железы и развитии сахарного диабета. 3. Отсутствие диагностики и лечения сахарного диабета может быть причиной генерализации кандидоза. 4. Имеется подтверждённая вторичная лактазная недостаточность методом теста на толерантность с нагрузкой лактозой (гликемическая кривая имеет плоский вид). 5. При наличии сахарного диабета и вторичной лактазной недостаточности ребёнок подлежит обследованию для диагностики целиакии. 6. Увеличена правая доля печени при показателях, что соответствуют норме, в описании имеется указание на периорбитальный цианоз. Следует сделать ЭхоКГ, ЭКГ и обращаться к кардиологу при подтверждении врождённого порока сердца. 7. Примерный список дальнейших обследований: общий анализ мочи, панкреатическая изоамилаза в динамике, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, IgЕ общий, IgА, IgМ, антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе, копрограмма, анализ кала на микрофлору. Решать вопрос после серологической диагностики целиакии о ФГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов, ЭхоКГ, ЭКГ.
Спасибо огромное за ответ, за консультацию. Я таких грамотных специалистов как вы , еще не встречала.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Диагноз вторичная лактазная недостаточность под вопросом» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Дисбактериоз
Здравствуйте, просьба помочь со следующей проблемой. Ребенку сейчас 4 месяца, с 3-х недель у него начал болеть живот и появились покраснения на щечках. Питание полностью на грудном вскармливании, единственное что...
У одномесячного грудного ребенка не проходимость кишечника
Добрый день ! Первые три дня после родов грудного молока у матери не было. Два дня ребенок температурил , в роддоме вынуждены были давать детскую смесь по 5мл. Потом у...
Холецистита
Здравствуйте, сегодня сделала узи брюшной полости и сказали что у меня признаки хронического холецистита, желчный пузырь описан так : Форма- правильная Размер - 56*19 мм Стенки- умеренно утолщены до 3-4...
Гиперпластический полип кардии пищевода 1см
Здравствуйте. У меня нашли железодефицитную анемию, врач направил на фгдс, хотя симптомов связанных с жкт не было. Раньше процедуру никогда не делала. В итоге обнаружили полип кардии пищевода 2 типа,...
Как понять у меня СРК или ферментная недостаточность поджелудочной железы
Парень 23 года. Ничего не болит. Но слишком частые испражнения и очень часто стул несформированный, неоформленный. Полтора года назад ходил к гастроэнтерологу. Сдал кучу анализов, анализы крови хорошие, в кале...
Пожалуйста помогите советом по поводу гастрита
Здравствуйте, очень нужна Ваша профессиональная помощь. Мне 22 года, довольно долго мучаюсь со стулом, хожу примерно 1-2 раза в день, но он почти всегда в виде каши, с вкраплениями не...
Предварительно Хронический поверхностный гастрит
Добрый день. У ребёнка была рвота, проблемы со стулом, поднимался ацетон, я обращалась в больницу, назначили регидрон и смекту, отпаивать. Были боли в области пупка, кололи ношпу,но помогало не на...