Проблемы со снятием с профилактического учета
анонимно, Мужчина, 17 лет
Здравствуйте, меня поставили на учет за распитие алкоголя в несовершеннолетнем возрасте (16 лет). Каждый месяц ходил отмечаться, не пропуская, сдавал кровь, ни у кого никаких претензий не было, и так год. Последний раз я должен был прейти в сентябре этого года. Когда я пришел к врачу все было как обычно, он спросил как дела и все такое, после чего он сказал что слышал как я с другом ругаюсь матом (мы с другом были трезвые) ну я понимая что это к причине моего наказания ни как не относится, сказал что времена такие, мол все ругаются, когда наша беседа подошла к концу, я собрался уходить, но он сказал прейти в следующем месяце, я спросил почему я должен приходить если год прошел, внятного он нечего не ответил, сказал только что придется постоять еще 6 месяцев, ну я подумал что сам уже ничего с наркологом не поделаю, решил доложить маме, она сказала что пойдет и поговорит с ним об этом. Сегодня она сходила, спрашивала на каком основании продлен срок моего стояния на учете, врач отрицал то что он говорил мне, сказал что о продлении учета не говорил ни слова, и что мне осталось сдать последний анализ. Название это анализа СДТ, я посмотрел что за анализ, его сдают при получении разрешения на ношение оружия, при допуске к работе с наркотическими веществами, ну и наркоманы каждые 3 месяца. У меня есть знакомые стоявшие на профилактическом учете, я их поспрашивал, они впервые слышат о таком анализе. Дело в том что анализ довольно дорогостоящий, и я не уверен что вообще должен его сдавать, в связи с этим я думаю что нарколог просто решил до меня докопаться. Пожалуйста расскажите по подробнее о снятии с профилактического учета, если в процессе стояния на нем замечаний не было, об этом анализе и что мне делать если если врач решил мне загонят этим учетом. Заранее спасибо.
Отвечает Кантуев Олег Иванович
психиатр, нарколог
Здравствуйте!
При однократном, подтверждённом документально (Актом наркологического освидетельствования) употреблении алкоголя (равно как и любого иного ПАВ), гражданин ставится на профилактическое наркологическое наблюдение (и на него заводится амбулаторная карта) - длительностью в один календарный год (Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н).
Сняться с профилактического наблюдения возможно, но только при соблюдении двух обязательных условий: ежемесячные посещения участкового врача-нарколога, и отсутствии алкоголя (ПАВ) в обязательных контрольных анализах.
Отсчёт на уменьшение срока, начинается с момента первого посещения участкового врача-нарколога. Перевод гражданина на диспансерное наблюдение (литер "Д") - сроком на три года (на диспансерном наблюдении в НД, с 30 декабря 2015 г. теперь состоят только три года, вне зависимости - наркомания это, алкоголизм или токсикомания (Приказ Минздрава №1034н), происходит только тогда, когда гражданин по каким-либо причинам, повторно попадает в активное поле зрения наркологической службы, уже находясь на профилактическом наблюдении, и при обязательном наличии истребованного у него информированного и добровольного согласия в письменной форме, данного гражданином с соблюдением всех требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"*.
И только после истечения срока обязательного наблюдения в три года, при условии строгого и полного выполнения Регламента наркологического наблюдения, гражданин снимается с наблюдения Решением ВК (врачебной комиссии) наркологического диспансера. А в случае нарушения этого Регламента, срок диспансерного наблюдения - начинает исчисляться заново.
Практика досрочного (или автоматического) снятия с наркологического наблюдения, на сегодняшний день - не применяется, поскольку отменена в России законодательно!
В новом "Порядке диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" (и в частности, в Приложение №2 к Приказу МЗ РФ №1034н от 30 декабря 2015 г.) появились следующие нововведения: сокращены сроки диспансерного наблюдения за больными наркоманией с 5 лет до 3 лет (пункт 12 приложения №2 к Приказу), обязательным при постановке на учет является наличие информированного добровольного согласия со стороны гражданина, и только в письменной форме, немного изменен график посещений врача психиатра-нарколога диспансерными больными. Если раньше находящиеся в ремиссии от одного года до двух лет должны были посещать нарколога один раз в два месяца, то сейчас - раз в шесть недель. В течение первого года ремиссии сохранились ежемесячные явки к наркологу, а свыше двух лет, как и раньше, раз в три месяца. Прописывается необходимость проводить не реже одного раза в три месяца углубленный медицинский осмотр. Он включает в себя:
а) исследование мочи на наличие ПАВ (для больных алкоголизмом тоже);
б) консультацию психолога;
в) тестологическое психодиагностическое обследование или психопатологическое обследование;
г) определение в сыворотке крови CDT (карбогидрат-дефицитного трансферрина).
P. S. Прекращение диспансерного наблюдения у участкового врача-нарколога, сегодня становится возможным в случае письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения (пункт 13 Приложения №2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н). Но врач-нарколог должен разъяснить, что в случае отказа от наблюдения, все социально-правовые ограничения как к лицу, состоящему на учете у нарколога, по-прежнему сохраняются. Например, если такой гражданин захочет получить к примеру разрешение для управления транспортным средством, ему будет отказано, как лицу страдающему психическим расстройством и расстройством поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ. Ведь его ремиссия не будет доказана и подтверждена документально, Актом врачебной комиссии наркологического диспансера, который обязательно составляется перед процедурой снятия с наблюдения у участкового врача психиатра-нарколога!
