Консультации / Эндокринология

Помощь в разборе анализов

Доброго времени суток ! Врач эндокринолог диагностировал двустороннюю гинекомастию , предложив обратиться к хирургу для удаления. По поводу корректировки гормонального баланса рекомендаций не дал , аргументируя тем , что все из-за гинекомастии . Прошу помощи в разборе анализов , из-за чего такие показатели . Возраст 26 лет , рост 184см , вес 83кг. Дополнительно делал МРТ гипофиза и УЗИ предстательной железы , патологий не обнаружено. На данный момент беспокоит постоянная общая усталость и снижение либидо . Подскажите , пожалуйста , причиной таких показателей анализов является гинекомастия или она всего лишь последствие других отклонений ?
К вопросу приложено фото
Добрый день. Результаты УЗИ грудных желёз прикрепите, пожалуйста. С какого возраста беспокоит увеличение грудных желёз? Отделяемое из сосков есть? Какая-то сопутствующая патология имеется (например, печени, почек?). Принимаемые лекарственные препараты? Наркотические средства не употребляете? Употребление алкоголя?
Последние результаты УЗИ прикрепить не могу, они остались в карточке пациента. Беспокойство началось в 22 года (2015 году, прикрепляю первый результат УЗИ) в период , когда находился на службе ВС РФ. Тогда я резко похудел с 95гк до 79. Признаки тогда проявлялись в виде зуда соска и небольшого уплотнения слева. На данный момент с двух сторон уплотнение и при пальпации ощущается боль. Выделений не было и нет. Патологии сопутствующие не диагностировались в связи с отсутствием показаний и предпосылок . Давно принимал по назначению врача Каберголин и анастрозол. Наркотические средства и алкоголь не употребляю.
Добрый вечер. Я так понимаю, в причинах повышения пролактина никто не разбирался? Возможно, повышение было связано с неправильной сдачей анализа (сдаётся не ранее чем через 3 ч после пробуждения, накануне не должно быть занятий сексом, не тереть торс мочалкой, физнагрузки исключаются за 24 часа, перед сдачей анализа 30 мин спокойно посидеть). Если на фоне правильной сдачи анализа пролактин сохраняется повышенным, нужно сдать анализ крови на пролактин-мономер и макропролактин. МРТ впервые в каком году было выполнено? В каком году стали принимать каберголин и в течение какого времени его получали? Пролактин 22 - это максимальный показатель? (и от какого числа этот анализ)? Для однозначного исключения пролактин-секретирующей микроаденомы гипофиза МРТ лучше выполнить с контрастным усилением, на МРТ-аппарате не менее 1,5 Тесла. В любом случае, непосредственно сама гиперпролактинемия причиной гинекомастии являться не может. Механизм связан с тем, что избыток пролактина тормозит выработку ЛГ, что приводит к снижению образования тестостерона. На этом фоне эстрогены начинают формировать гинекомастию. В анализе, где пролактин 22, тестостерон низковат для Вашего возраста. В анализе, где пролактин 15, рассчитанная концентрация свободного тестостерона тоже на нижней границе нормы (по номограмме у меня получилось где-то 250 пкмоль/л (при нормах 225-900). При этом ЛГ в этом же анализе тоже на нижней границе нормы, что может свидетельствовать о наличии нормогонадотропного гипогонадизма. Жалобы, характерные для этой ситуации, Вы предъявляете. В причинах нужно разбираться на очном приёме у эндокринолога. Гиперпролактинемия может вызывать нормогонадотропный гипогонадизм, но пока убедительных данных за её патологический характер я не увидела. По поводу груди: гинекомастия эффективно отвечает на гормональную терапию в течение нескольких месяцев после формирования, дальше довольно быстро начинает формироваться фиброзная ткань (тем более когда прошло несколько лет). Чем либо пытаться на неё воздействовать мало эффективно (таблетки, действующие против эстрогенов, типа тамоксифена и анастрозола, местно гомональные гели). В таком случае применяется хирургическая коррекция (только если Вам это доставляет косметический и субъективный эффект). Не болейте!
Консультация врача-эндокринолога на тему «Помощь в разборе анализов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Место работы
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», центр Хеликс (г.Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 10 лет. Интернатура по специальности «Терапия», УЗИ щитовидной железы.

Занимается диагностикой и лечением заболеваний:

  • диабет 2 типа и 1 типа (в т.ч. на помповой инсулинотерапии,
  • установка и обучение пользования инсулиновыми помпами Medtronic, Accu-Chek,
  • системами непрерывного мониторирования глюкозы MedtronicMiniMed, Dexcom, FreeStyle Libre) и осложнений диабета,
  • заболевания щитовидной и паращитовидных желёз,
  • ожирение,
  • остеопороз,
  • патология гипофиза и надпочечников,
  • пациенты с половой дисфорией (транссексуализм),
  • нейроэндокринные опухоли,
  • эндокринная патология у беременных,
  • гиперандрогении (акне, гирсутизм),
  • алопеция (выпадение волос),
  • возрастной андрогенный дефицит,
  • дефицит витамина D,
  • хроностарение.

Автор более 45 полнотекстовых статей и публикаций, в т.ч. в рецензируемых российских и зарубежных журналах, посвящённых проблемам сахарного диабета, патологии почек, ожирения, кардиологической патологии и др. Выступает на российских и зарубежных конференциях и конгрессах, читает лекции для врачей и пациентов.

Профессиональные награды:

2006/2007 г. – стипендия Правительства Российской Федерации

2008 г. – Почётный орден Святой Татьяны

2014 г. – премия Правительства Санкт-Петербурга победителям конкурса грантов для аспирантов вузов Санкт-Петербурга, лучший проект в категории «Медицинские науки»

2016 г. – премия Национальной медицинской палаты за вклад в развитие Российского здравоохранения и повышение уважения к медицинским работникам

2017 г. – победитель конкурса на предоставление субсидий молодым ученым, молодым кандидатам наук вузов Санкт-Петербурга Комитета по науке и высшей школе.
 

Ведет прием:

  • Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова, врач-эндокринолог Лечебно-реабилитационного комплекса и научный сотрудник Института эндокринологии. Адрес: г.Санкт-Петербург, пр. Пархоменко, 15.
  • Хеликс на Мужества.  Адрес: г.Санкт-Петербург, пр. Мориса Тореза, 9. Телефон для записи на приём в: +7  (953) 353-40-76
Задать вопрос
Похожие вопросы
Разбор анализов
Здравствуйте,можете помочь расшифровать результаты анализов? К врачу только через 2 недели...если не больше....Подозрение на эндометрит. На осмотре взяли данные анализы,мол сначала нужно узнать что во влагалище,и только потом залазить с...
Прошу совета и помощи в разборе анализа тройного теста на ХА
Здравствуйте! Помогите разобраться: мне 38 лет, беременность 2ая, (первая-срочные роды 7 лет назад, здоровый ребенок). Сейчас срок 18.5-19 недель. 5.03.2018 был проведен скрининг 2ого триместра (результат в пределах нормы). Дополнительно...
Общий анализ мочи
Добрый день, подскажите пожалуйста. Ребенку 1 г 3 м, мальчик. Сдавали анализы перед прививкой. Общий анализ мочи показа: Цвет св желтый Прозрачная Реакция нейтральный Удельный вес 1012 Сахар,белок,ацет отрицательно Лейкоциты...
Общий анализ крови у ребенка
Добрый день!помогите с разбором анализа,врач говорит мало лейкоцитов,судя по анализу,проблема не только в них,в предыдущем анализе было примерно так же,но врач говорила,что все нормально,о чем могут говорить данные показатели?сдали дополнительно...
Бактерии в моче и кале грудничка
Здравствуйте! Сыну три месяца,в два месяца сдали анализ на дизбактериоз,выявили дрожжевой гриб и золотистый стафилококк 10*5 степени,прошли курс лечения :бактериофаг+примадофилус+нистатин+креон.Анализ сдали через 2,5 недели после начала лечения,он показал,что ничего не...
Жалобы на прибавку веса, отёчный синдром, боли в конечностях
Здравствуйте, Марина Петровна! Я, Савина Наталья, мне 38 лет. С 6 лет страдаю сахарным диабетом ДЗ: Сахарный диабет 1 типа тяжёлое течение, фаза декомпенсации. В декабре 2012 года поставили ещё...
Анализ на трихомонады методом ПЦР
Еще с 13 лет, как я не жила половой жизнью у меня были белые выделения из влагалища - гинеколог сказал что это дрожжи и все пройдет по мере взросления. Сейчас...