Консультации / Гематология

Отмена Клексана в 37 недель

анонимно, Женщина, 23 года
Здравствуйте! На 27 неделе мне был назначен Клексан 0.4 по одному показателю - низкий протеин S (19 при норме от 65). После этого дозировка Клексана постоянно менялась, так как ближе к родам начал расти и Д-димер (до 4 тыс) и увеличивались цифры в тромбоэластограмме (не критично). Ровно в 37 недель мне гинеколог отменил все гепарины. С момента последнего укола Клексана прошло более двух суток и я пересдала гемостаз: АЧТВ = 28.1 (24-37.5) норма МНО = 1.01 (0.8-1.2)норма Фибриноген = 400 (380-670)норма Тромбиновое время = 14.2 (14-21)норма Антитромбин III = 81 (80-120)норма Волчаночный - отр Агрегация тромбоцитов = 9 (8-12)норма Д-димер = 3251 (норма до 2085) В трмбоэластограмме повышена прочность сгустка до 12.2 (норма для не беременных до 8.5) Из генетических мутаций есть: F7, F13, G-455, PAI 1, MTHFR, MTR в ГЕТЕРОзиготе. И MTRR в гомозиготе. Как я поняла, они опасности не представляют во время беременности? Сейчас у меня 37 недель. Насколько безопасно остаться без уколов и таблеток до родов? Есть ли какой-то риск для плода? Спасибо!
Отвечает Стуров Виктор ГеннадьевичОтвечает быстро
гематолог, гемостазиолог, сексолог
при таких показателях желательно клексан оставить до родов по 0,4 мл, таблетки отменить! Для плода есть небольшой риск развития дисбактериоза, можно советовать принимать параллельно с уколами гепаринов - линекс-форте или риофлора-баланс.
Консультация врачей гематологов на тему «Отмена Клексана в 37 недель» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 9 сентября 2019
О консультанте
Специализация
Гематология, Сексология
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии (НАТГ), доктор медицинских наук, профессор РАЕ.