Консультации / Гастроэнтерология

Неясный диагноз

Добрый день! В течение нескольких месяцев беспокоят следующие симптомы: тянущая тупая боль в правом боку на уровне пупка и выше, в положении лежа усиливается, тошнота, слабость, метеоризм, изжога, временами озноб и тахикардия, температура часто 37-37.2, начали проявляться на коже сосудистые сеточки и вены, на языке бело-желтоватый налет, легко остаются синяки, так же появилось странное мочеиспускание - частое и очень обильное. Сдала ОАК, биохимию крови, сделала УЗИ брюшной полости. Результаты прилагаю в формате фото. Могут ли это быть какие-либо серьезные паталогии печени и/или поджелудочной железы? Не может ведь ДЖВП по гипотоническому типу так себя проявлять сильно? Какие еще нужно пройти обследования, чтобы выявить точный диагноз?
К вопросу приложено фото
1. При наличии указанных симптомов следует подтверждать гастродуоденит, ассоциированный с H.pylori, или атрофический аутоиммунный гастрит, а также гастроэзофагеальную болезнь. 2. Исключать воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона) и целиакию. 3. Следует предполагать осложнение длительно существующего заболевания желудка в виде мегалобластной анемии, обусловленной недостаточностью витамина В12 и/или фолиевой кислоты. 4. Результат общего анализа крови может быть при указанной анемии, а может быть обусловлен вирусным заболеванием. При указанных симптомах следует исключать также начало гепатита А. В таком случае биохимические анализы следует сделать в динамике. 5. При указанных симптомах следует исключать беременность, заболевание сердца, гипертиреоз и гиперпаратиреоз, а также панкреатит и сахарный диабет, заболевания мочевыводящей системы. 6. Примерный список дополнительных обследований: тест на беременность, общий анализ мочи, панкреатическая изоамилаза, гликированный гемоглобин, ТТГ, АТПО, АТТГ, Т3общ., Т3 св., Т4 св, Т4 общ, ПТГ, кальций ионизированный, фосфор, С-реактивный белок, ферритин, АСЛ-О, АЯА, IgА, IgМ, антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе, печёночные пробы в динамике, а также ЩФ, ГГТ, ЛДГ, фолиевая кислота, вит12, коагулограмма с определением АЧТВ, МНО, фибриногена, Д-димера и остальных показателей, антитела к париетальным клеткам, к внутреннему фактору Кастла, копрограмма, фекальный кальпротектин, антиген H.pylori в кале, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ щитовидной железы, а также матки и придатков, ФГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов.
Спасибо за ответ, Светлана Корнеливна! Что удалось сделать на данный момент из обследований - еще раз ОАК, ОАМ (фото прилагаю), так же еще 2 раза брали биохимию крови, там повышены показатели натрия и калия, остальное в норме. Так же ТТГ - 1.52, Т4 свободный - 20.1. На Узи щитовидной железы все в порядке, есть один узел, который наблюдаем уже больше двух лет, на узле была проведена пункция, он неактивный, показаний к удалению нет. Кроме того терапевт дала направления анализов на коагулограмму и гепатитов (результаты прилагаю). На ЭхоКГ изменений кроме дополнителтных хорд нет. ЭКГ в состоянии покоя показало синусовую аритмию. Кроме того была сделана МРТ брюшной полости(результаты прилагаю). За это время так же меня осмотрел гинеколог, сказал по его части ничего нет. Беременности быть не может, тк половых контактов нет более 3х лет. В первом сообщении не указала, что в июле этого года возможно было отравление лекарствами, по глупости самостоятельно лечила молочницу. Боюсь, что очень навредила печени, боюсь, что там уже цирроз. Врач-терапевту все рассказала, она по итогам обследований выписала следующее лечение - эссенциалле 2т 3р/день, хофитол 2т 3р/день, перед едой омепразол, во время еды панкреатин 2р/день, дюспаталин по 1т утром и вечером. Состояние стабильно плохое - болит правый бок, слабость, тошнота, нет аппетита, сосуды продолжают появляться на коже, начался кожный зуд, стул стал желтым, руки и ноги немеют, очень пугает, что побелели ногти (фото прилагаю). Очень прошу, скажите пожалуйста можно ли заподозрить или исключить цирроз или некроз печени исходя из уже имеющихся данных? Мой терапевт разводит руками и не хочет дальше меня обследовать.
К вопросу приложено фото
1. Для оценки показателей тиреоидных гормонов следует точно представлять названия анализов, нормы лаборатории или единицы измерения. Пока не исключён гипертиреоз. 2. На фотографии представлены изменения ногтевой пластинки, которые похожи на меловое белое окрашивание поверхности при поражении ногтя, которое вызывается грибом Trichophyton mentagrophytes . Для подтверждения заболевания следует обращаться к дерматологу. Перед посещением ногти ничем не смазывать для лабораторной диагностики грибкового поражения. 3. При указанных изменениях поджелудочной железы, учащения выделения мочи, наличии кетона в моче, вагинальном кандидозе, изменениях ногтевой пластинки следует предполагать сахарный диабет. Рекомендованное определение гликированного гемоглобина отсутствует. Определить также глюкозу крови, С-пептид, глютаминокислую декарбоксилазу (GADA), антитела IgG. 4. Отсутствие диагностики и лечения сахарного диабета может быть причиной кандидоза, в том числе генерализованного. 5. Возможно развитие осложнения – диабетической полинейропатии с онемением пальцев рук и ног и с развитием язв и гангрен пальцев ног в последующем при отсутствии диагностики и лечения. 6. При наличии сахарного диабета, заболевания щитовидной железы, возможное наличие аутоиммунного тиреоидита с гипертиреозом (результаты исследований не представлены) следует обследоваться для диагностики целиакии. 7. Диагностика возможного заболевания желудка и кишечника отсутствует. Сделайте ФГДС и анализ кала на фекальный кальпротектин, антиген H.pylori в кале, копрограмму, анализ кала на микрофлору, антитела к париетальным клеткам, В12, фолиевую кислоту с целью определения всех диагнозов и лечения. Обратитесь с результатами обследований к очному эндокринологу и к гастроэнтерологу.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Неясный диагноз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Субфебрилитет неясной этиологии
Здравствуйте! Моему мужу 26 лет. 1-го ноября 2012 года у него резко поднялась температура до 38,2 градусов, ощущалась ломота в теле и головная боль. Врач отпрвила его на больничный и...
Гепатит неясной этиологии
Здраствуйте.Мне 33 года хотелбы проконсультироваться по поводу гепатита неясной этиологии на протежении 1 года был поставлен диагноз гепатит неясной этиологии при первичных анализах АЛТ 86 АСТ 78 всеостальноепрактически внорме при...
Гепатит неясной этиологии
здраствуйте мне 33 года 1 год назад выявили гепатит неясной этиологии при АЛТ-78 АСТ-82 УЗИ-умереное дифузное увеличение с ее дифузном изменением при 170сми весе 90 кг.все остальные анализы внорме вирусы...
гепатит неясной этиологии
мне 33 года у меня 8 месяцев назад выявили гепатит неясной этиологии при АЛТ86 АСТ 78 все астольное в норме и было увеличена не намного печень все вирусные гепатиты отр...
глоссит , или глосалгия неясной этиологии
здравствуйте , меня зовут Жанна,34года, была на приёме у стоматолога с воспалением слизистой языка воспаление по типу географ языка, протекает уже 2 года, начиналось с малого пятнышка которое разрастаясь исчезало...
Гипертиреоз неясной этиологии
Здравствуйте! Моему сыну 10 лет. Рост139 вес.25 кг. 120 удар.в мин. Щитовидка:в норме. общий объем 2,290 куб.см. гормоны:Т3- 9,8; Т4-55,2; ТТГ-0,5. (это апрель) Врач поставил диагноз:Гипертиреоз неясной этиологии. Пьем с...
Крапивница неясного генеза
Здравствуйте Елена Александровна! С 24 августа 2010 года я нахожусь на больничном с диагнозом крапивница неясного генеза. Пролежала в стационаре 21 день-прошла все обследования, сдала анализы на аллергены, бактериии, лямблии,...