Повышен анти ТПО в 7 раз выше нормы у моего сына насколько это серьезно что делать

анонимно, мужчина, 13 лет
Добрый день, Сегодня получили результат биохимии и гормонального исследования. Сыну 13 лет. ТТГ-тиротропин - 3,05 Т4 свободный - 0,99 Т3 свободный 4,43 АНТИ ТПО - 447,6 (при общей норме 0-60) Кортизол - 23,42 Витамин В12 - 199 Витамин Д - 14,23 Пожалуйста, помогите разобраться, что означает такое отклонение? Все анализы, которые есть, прилагаю. Спасибо!

К вопросу приложено фото

Отвечает Байрашева Валентина Кузьминична
врач-эндокринолог
Добрый вечер. 1) У Вашего сына можно предположить наличие аутоиммунного тиреоидита - хронического иммунного воспаления в щитовидной железе из-за выработки антител против органа. Сами по себе эти антитела особого вреда организму не наносят,у некоторых их уровень может быть повышен в 20-30 раз и выше, со временем они могут ухудшить работу щитовидной железы. Сейчас их повышенный уровень никак на работе щитовидной железы не отражается: щитовидной железа работает правильно - ТТГ и Т4 своб. в норме. 2) Мне сложно сказать, зачем врач назначил исследование кортизола крови утром. Если для исключения надпочечниковой недостаточности, то повышенный уровень кортизола (23,4 мкг/дл при норме до 22) однозначно исключает её наличие. А вот то, что уровень превышает норму, может быть связано просто со стрессом во время забора крови, потому что кортизол является гормоном стресса. Имеет ли это повышение какое-то клиническое значение, сможет решить только врач на очном приёме после осмотра молодого человека 3) Выявлен значимый дефицит витамина Д, который в обязательном порядке требует лечения (не исключаю, что неспецифические жалобы молодого человека на слабость, утомляемость и сонливость как раз с этим связаны). По роду своей профессиональной деятельности я не лечу детей, но, насколько могу вспомнить дозы из прочитанных зарубежных клинических рекомендаций, в таких ситуациях необходимо назначить витамин Д в дозах около 6000 МЕ в сутки (т.е. около 12 капель Вигантола или Аквадетрима) на 8-12 недель, контроль анализа крови на витамин ОН25Д, с учётом таких сниженных уровней, рекомендовала бы сделать через 2 мес, чтобы затем решить, продолжить ли лечение или уйти на поддерживающую дозу витамина Д. Не забывайте про адекватное питание,богатое кальцием и магнием, 2-3 порции молочных продуктов в день. 4) Уровень витамина В 12 на нижней границе нормы. Признаков недостаточности витамина В 12, согласно результатам клинич. анализа крови и тем результатам осмотра пациента,который описывает врач, нет. Рекомендовала бы исключить глистную инвазию. Немного повысить уровень витамина В12, если нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, можно за счёт адекватного питания (мясные и молочные продукты) 5) На ЭКГ описывают миграцию водителя ритма. Ситуация для растущего организма часто встречающаяся. Если никаких специфических жалоб нет, дообследоваться по этому поводу необходимости обычно нет. Итог: советовала бы разобраться с питанием, выполнить УЗИ щитовидной железы и с результатами посетить эндокринолога, чтобы выработать план дальнейшего наблюдения щитовидной железы (обычно рекомендован контроль ТТГ 1 раз в 6-12 мес и УЗИ), чтобы определиться с лечебными дозами витамина Д и решить, нужно ли дальнейшее дообследование по кортизолу (если врач подозревал изначально избыток кортизола, то для этого нужно смотреть кортизол суточной мочи или кортизол слюны или крови в полночь, а не утренний кортизол крови). Не болейте!

Консультация врача эндокринолога на тему «Повышен анти ТПО в 7 раз выше нормы у моего сына насколько это серьезно что делать»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 23 августа 2019
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.