Консультации / Гематология

Прошу консультацию

Здравствуйте, очень прошу о консультации. Моей дочери 22 года. У нее на протяжении длительного времени сильная слабость, спит по 12-14 часов, от малейшей царапины остаются коричневые следы, периодически на кистях рук образуются синяки, которые в течение часа-двух проходят, стали крошиться кромки зубов, испортились волосы, по ночам случаются судороги ног. Наблюдается у гинеколога-эндокринолога по поводу поликистоза яичников и инсулинорезистентности. Принимает утрожестан и глюкофаж. В мае 2019 назначен эутирокс 0,25, после чего нежелательно снизился ТТГ (был 4,04, стал 0,19 (0,27-4,20)) УЗИ щитовидной железы: признаки аутоимунного тиреоидита УЗИ органов брюшной полости: признаки умеренного диффузного стеаноза паренхимы печени, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. УЗИ почек: патологии не выявлено. ЭКГ: синусовая аритмия ЧСС 58-72 удара. Анализ мочи – норм. 02.08.2019 дочь сдала общий анализ крови (из пальца) вот с таким результатом: эритроциты 5,05 (3,8-5,2); MСV -ср. объем эритроцитов 76,3 (80-100); MCH-ср. содержание HGB в RBC 25,6 (26-34); WBC-лейкоциты 9,4 (4-9); PLT-тромбоциты 367 (180-320); цветовой показатель 0, 76 (0,78-1,02); СОЭ 33 (2-15) Лимфоциты 29 (18%-40%) Моноциты 7 (2%-9%) 02.08.2019 биохимия АЛТ 26,1 (0,00-31,0) АСТ 16,0 (0,00-31,00) Билирубин общий 10,5 (1,7 -21,00) Билирубин прямой 3,06 (0,00-3,40) Глюкоза 6,02 (3,90-6,40) ЛипПротВысПлотн 1,17 (0,90-3,50) Общий белок 82,6 (66,0-88,0) Триглецириды 1,17 (0,00-2,30) Холестерин 3,90 (2,00-5,20) Альфа-Амилаза 25,0 (0,00-100,0) Непрямой билирубин 7,4 ИА 2,33 Лпонп 0,53 Лпнп 2,20 Железо 17,1 (4,1-24,0) 02.08.2019 биохимия (сдан в другой лаборатории) Кальций 2,40 (2,20-2,65) Магний 0,79 (0,66-1,07) Калий 4,40 (3,50-5,10) Натрий 137 (135-145) Железо 16,70 (10,70-32,20) Ферритин 74,40 (5-148) Инсулин 22,30 (0,00-29,00) С-пептид 3,47 (0,90-7,10) Витамин D 6,71 (30,00-100,00) 20.08.2019 биохимия комплекс железа Железо 9,4 (9,0-30,4) Трансферрин 2,9 (2,0-3,6) Коэффициент насыщения трансферрина 12,66 (20,00-55,00) Ферритин 77,20 (15,00-150,00) Железосвязывающая способность 57,00 Общая железосвязывающая способность сыворотке 66,40 (41,00-77,00) Растворимые рецепторы трасферрина 2,5 (1,9-4,40) 20.08.2019 общий анализ крови (из вены) Лейкоциты WBC 9,48 (3,20-9,50) Эритроциты RBC 5,11 (3,91-5,31) Гемоглобин HGB 135 (117-155) Тромбоциты PLT 413 (180-400) Гемотокрит HCT 42,7 (37-47) Средний объем эритроцитов MCV 83,6 (80-100) Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците MCH 26,4 (24-34) Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC 316 (300-380) Коэффициент распределения эритроцитов по объему RDV-CV 13,10 (11-16) Индекс распределения по объему эритроцитов RDV-SD 39,6 (35,0-56,0) Тромбокрит 0,400 (0,100-0,500) Средний объем тромбоцитов MPV 9,7 (6,5-12,0) Индекс распределения тромбоцитов по объему PDV 10,9 (9,0-17,0) Коэффициент больших тромбоцитов P-LCR 22,50 (19,40-43,70) Лимфоциты (абс) 3,20 (1,00-3,00) Лимфоциты (%) 33,8 (21,6-49,0) Моноциты (абс) 0,71 (0,10-0,70) Моноциты (%) 7,5 (2,0-10,0) Нейтрофилы (абс) 5,35 (3,0-7,0) Нейтрофилы (%) 56,4 (40,0-72,0) Эозинофилы (абс) 0,15 (0,05-0,50) Эозинофилы (%) 1,6 (0,5-5,0) Базофилы (абс) 0,07 (0,0-0,15) Базофилы (%) 0,7 (0,0-1,0) Незрелые гранулоциты (абс) 0,07 (0,01-0,04) Незрелые гранулоциты (%) 0,70 (0,16-0,62) Нормобласты (абс) 0,0 (0,00-0,15) Нормобласты (%) 0,00 (0,00-0,300) Подскажите, как понимать эти результаты анализов и что делать?
по анализам крови ничего патологического не нахожу, но повышенная синячковость требует исключения нарушения функции тромбоцитов, поэтому надо сдать кровь на агрегатограмму
Консультация врачей гематологов на тему «Прошу консультацию» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 22 августа 2019
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии (НАТГ), доктор медицинских наук, профессор РАЕ.