Консультации / Гастроэнтерология

Ребенок плачет во время кормления

Добрый день! Помогите, пожалуйста, решить нашу проблему. Ребенку 3 месяца, девочка, полностью на ГВ. Вес при рождении 3200, сейчас 6кг. Прибавка за первый месяц 600 гр, за второй 1300 гр, третий - 900. В первые дни жизни открылось кишечное кровотечение и был поставлен диагноз геморрагическая болезнь новорожденных. Кололи антибиотики профилактически(амписид), витамины, делали переливание крови и докармливали смесью в реанимации. С этим связан маленький набор веса в первый месяц. Затем ребенок хорошо ел, набирал вес. В количестве и времени прикладывания не ограничивала. Сосок, бутылочек, воды не даю. С 1,5 месяцев начались крики на груди в разное время. Ребенок пососет грудь, выпустит, плачет, снова сосет. Укачивала и давала грудь полусонной, только тогда ела. С 2,5 месяцев крики при кормлении начались постоянно. Ребенок хочет есть, берет грудь, через 2-3 минуты начинает плакать. При этом начинает бурлить живот, отходить газы. Могу кормить, только предварительно укачав. То есть ребенок просыпается, активный, бодрый, улыбается. Приходит время есть, даю грудь и начинаются слезы. Ночью плохо спит, особенно ближе к утру - начинает подбрасывать ножки вверх, извиваться, во время ночных кормлений опять же все бурлит в животике. Стул 1-3 раза в день, жидкий, с белыми комочками, есть слизь. Сдали анализы: На углеводы - 0,5 - 0,75 при норме ниже 0,25. Копрограмму (во вложении) и анализ на дисбактериоз. Снижено число бифидобактерий 10*8 при норме 10*10 и повышено число клостридий: <10*5 при норме <10*3. Также делали УЗИ брюшной полости и нсг, патологий нет, все в норме. Моча в норме, кровь - снижение гемоглобина до 103. На щеках есть высыпания, но не уверена, что это связано с животом. Появились примерно месяц назад, при соприкосновении с водой становятся более красными, временами совсем не заметно, больше похоже на потничку. Педиатр поставил лактазную недостаточность и назначил лактазу бэби перед каждым кормлением. Даю примерно неделю, эффекта нет. Также даём боботик, Примадофилус уже около месяца, тоже никакого эффекта. Пробовали укропную воду, сабсимплекс - не помогает. Помогает отхождению газов массаж и газоотводная трубка (используем в крайнем случае). Сама исключила из рациона молочные продукты и сладости на неделю, никаких изменений не заметила в поведении ребенка, поэтому в рацион их вернула. Вопросы: 1. Какое лечение вы посоветуете? Или это просто колики и нужно их переждать? 2. Если это лактазная недостаточность, то почему нет эффекта от лактазы бэби? 3. Стоит ли сдать дополнительные анализы? 4. Может быть, ребенку лучше есть смесь, а не грудное молоко?
К вопросу приложено фото
1. Прибавки веса соответствуют возрасту. Кормить по требованию, включать ночные кормления. Разовая порция молока может быть меньше, но за счёт стимуляции лактации следует поддерживать суточное потребление молока. Выкармливать одну грудь. После прикладывать к другой. 2. В наличии лактазная недостаточность. Использовать лактазу бэби для ферментации первой порции предварительно сцеженного молока. Выкармливать ложкой перед кормлением. Смесь не использовать. Показания к введению смеси отсутствуют. Грудное молоко – лучшая пища в этом возрасте, но следует улучшить ферментацию грудного молока. 3. Примадофилус заменить на бифидумбактерин форте по 1 пакету 2 раза в сутки перед кормлением, месяц. Можно при беспокойстве дополнительно использовать препарат симетикона в каплях. 4. Кормите с приподнятой головой на 45 градусов. Поднять головной конец кроватки на 15 градусов для предупреждения возможного рефлюкса. После кормления держать ребёнка вертикально для отхождения проглоченного воздуха. Попробуйте некоторое время носить вертикально после кормления с наблюдением уменьшения беспокойства. Перед кормлением выкладывать на живот. 5. В ребёнка возможна младенческая дисхезия – затруднение дефекации из-за недостаточной координации при повышении внутрибрюшного давления и раскрытия сфинктера заднего прохода из-за незрелости и недосточности иннервации в указанном возрасте. Как правило, проходит к 6 месяцам. Нужно добиваться самостоятельной дефекации ребёнка и уменьшения беспокойства. При беспокойстве ребёнка нужно сначала пробовать добиться дефекации массажем живота и перианальной зоны. При отсутствии результата возможно использование газоотводной трубки. При необходимости использовать микроклизмы. 6. Поскольку ребёнок бросает грудь, уставание нельзя исключить. Следует сделать ЭхоКГ для исключения врождённого порока сердца. 7. Пока нельзя исключить наличие врождённой аномалии толстого кишечника (болезни Гиршпрунга). В случае наличия указанного врождённого заболевания потребуется хирургическое лечение, а указанная помощь может быть недостаточно эффективной, но она может уменьшать беспокойство ребёнка. При отсутствии эффекта от указанных мероприятий, потребуется обследование ребёнка (ирригография, колоноскопия с биопсией суженного участка толтого кишечника) и плановое хирургическое лечение для своевременного предупреждения возможных осложнений.
Большое спасибо за рекомендации! Действительно, при кормлении в позе колыбелька беспокойство меньше и меньше срыгиваний по сравнению с позой лёжа. Буду придерживаться ее.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Ребенок плачет во время кормления» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Грудничок плачет во время кормления грудью
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять причину такого поведения грудничка во время кормления. Малышу 1 месяц. Последнюю неделю-две все стоим на ушах. Он начинает сосать грудь, через пару сосаний начинает плакать, съеживаться,...
Ребенок плачет во время кормления
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у нас такая проблема. С рождения мучаемся с кишечником. У новорожденного водянистый стул со слизью, пукает и вытекает водичка. Пили бифидумбактерин, нормобакт, смекту, плантекс-ничего не помогает. Сдавали...
Плачет во время кормления
У меня недоношенный ребенок. Сначала кушали нутрилон, потом перешли на нестожен. Сначала все было хорошо. Потом во время кормления он начинал извиваться, плакать. Пошли в больницу, здали анализ. Сказали что...
Ребенок иногда плачет во время кормления
Здравствуйте! Ребенку 3,5 месяцев, родились в 39 недель весом 3040, по апгару 9/10 баллов. В 1,5 месяца стал плакать во время кормления, сдали капрограмму, поставили диагноз лактазная недостаточность. Назначили лактазар...
Плачет во время кормления
Моему ребенку 3.5 Мес.,Во время кормления грудью плачет,пробовала смесь давать такая же история.Первую минуту ничего,а потом как только пища начинает попадать в живут начинается урчание бурление,такое ощущение,как буд-то молоко падает...
Ребенок стучит ножками вертится и плачет во время кормления
Добрый день! Ребеночку 3 месяца, находится на ив, около недели назад начал беспокойно кушать, а теперь отказывается от смеси совсем, либо очень мало съедает, кормили фрисопеп(были высыпания), которые прошли и...
Ребенок выгибается и плачет во время кормления грудью
Здравствуйте. Ребенку уже 6 мес, никак не пройдет животик. С самого начала были колики но в 1,5 мес стало легче а с 2,5 снова хуже и периодически сала беспокоиться и...