Тахикардия после РЧА
анонимно, Женщина, 25 лет
25 лет.
В апреле 2019 проведено ЭФИ и РЧА
В течение месяца после операции ритмонорм - 3р.д., кораксан 5мг - 2р.д..
Сейчас, продолжаю кораксан.
Дополнительно Панангин - в течение месяца, 2р.д.
08.2019 прошло четыре месяца, по-прежнему беспокоит учащенное сердцебиение. В рамках эксперимента, на неделю был отказ от кораксана:
Сон ср. 82 (до операции ср.56);
Лёжа 80-90;
Сидя 95-110;
Ходьба 115-130, с ускорением или подземным переходом(лестница) до 145;
Катание на велосипеде(относительно спокойная езда по городу) сред.135-158 (пики при не долгом подъеме в небольшую горку - 170-182). При высоком пульсе начинается одышка, в остальном переносится нормально.
С приемом 5мг кораксана утром и вечером, описанные выше значения сокращаются на 10 пунктов.
Также в июле дважды возникало ощущение пароксизма(в период волнения) в положении сидя, с резким скачком пульса 90->135уд.мин.
Подскажите, пожалуйста, как долго может сохранятся повышенный пульс после РЧА, нужно ли проводить какие-то доп.исследования? Достаточно ли приема Кораксана? Когда можно начинать активно заниматься спортом?
История лечения:
01.2019 - появились жалобы на учащенное сердцебиение при простой физической активности(ходьба);
Ранее всегда была высокая толерантность к длительным физ.нагрузкам (батут, плаванье, велосипед, ролики и т.д.)
28.01.2019 - холтер:
-пароксизм НЖТ с ЧСС до 227;
-НЖЭС-7528сут.(макс.3123ч.);
-ЖЭС-62сут.(макс.18ч.).
20.03.2019 - холтер:
-пароксизм НЖТ с ЧСС до 250уд/мин;
-НЖЭС - 17т.сут.(до 8т. в час);
-ЖЭС - 140сут.(до 47 в час).
Антиаритмики и бэта-блокаторы не сильно помогали с урежением пульса.
04.2019 - ЭФИ и РЧА эктопической предсердной тахикардии
1)Передние-септальная область правого предсердия (выявлено опережение 65мс, три РЧ воздействия: 50ВТ, 50С)
2)Область некоронарного синуса Вальсальвы (выявлено опережение 90мс, проведено три воздействия: 50Вт, 50С)
Во время РЧ воздействия зарегистрировано восстановление синусового ритма.
17.06..2019 - ЭХО, без особенностей
03.07.2019 - Холтер:
-синусовая тахикардия;
-миграция водителя ритма по предсердиям;
-НЖЭС, ЖЭС не выявлено.
Во вложении Холтер до операции 03.2019 и ЭХО до 01.2019 и после 06.2019
К вопросу приложено фото
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Да, так бывает. Полгода надо понаблюдать. Возможно использование бета-блокаторов, ивабрадина. Физическую нагрузку постепенно надо наращивать.
