Консультации / Гастроэнтерология

Проблемы с жкт

Добрый день! Постараюсь описать свою проблему достаточно полно: В конце мая-начале июня обратился к гастроэтерологу с проблемой периодической тошноты, сухости ворту и возникающего чувства голода. В анмнезе ранее были проблемы с желочным пузырем(2 года назад), а именно взвесь в желочном и его перегиб. Соответсвенно гастроэтерологом были назначены препараты: дюспаталин 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 7-10 дней, креон, мезим 10000 2-3 раза в день во время еды 10 дней, омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды до 10 дней и направили на дополнительное обследование(анализ крови, мочи, копрограмму, гастроскопию, узи брюшной полости, анализы на антигены к бактерии хиликобактер пилори и дыхательный тест на хиликобактер), после доопследования коррекция лечения. Результаты обследования во вложении. Если кратко, то на узи брюшной полости было обнаружено незначительное изменение в печение, диффузные изменения в поджелудочной железе, неостровоспалительные изменения стенок желчного пузыря и взвесь в желочном, по анализам кала, мочи и крови все вроде бы было в пределах нормы, по результатам гастроскопии Хронический-умеренно-выраженный гастрит, анализ крови на антитела к хиликобактер пилори IgG положительный, дыхательный тест на хиликобактер на базальном уровне 0, а нагрузочный уровень толи 2,5 мм, толи 25 мм, но гастроэтеролого который его делал сказал, что показатель маленький и смысла пить антибиотики от хиликобактера нет. Пока я проходил обследование, то старался придерживаться диеты, но к сожалению столкнулся с проблемой периодически проявляющего кашице образного стула с частичками пищи ночное время и днем после приема пищи и болями в нижней части живота проходящими после дефекации, на этом фоне сдал повторно анализ копрограмму, анализ крови, узи органов брюшной полости. По результатам повторного анализа крови вроде бы все ок, капрограмма как я понял не очень хорошая так как сдавалась в период обострения на фоне кашеобразного стула, а по узи все тоже самое, что и было ранее. После повторных дооопследований гастроэтеролог сказала, что омепразол можно отменить и назначил мне принимать минеральную воду виньетка 3 раза в день по 3 стакана 3 недели, пангрол 25000 3 раза в день 3 недели, стимбифид плюс по 2 таблетки 3 недели, коловорот по 2 таблетки 4 недели. После приема всех препаратов стул нормализовался в течение недели и я постепенно решил прекратить принимать пангрол(принимал только неделю), так почувствовал облегчение, а оставил только один стимбифид и пошел обсуждать коррекцию с гастроэтерологом. Гастроэтерологу пожаловался, что за время диет я достаточно сильно похудел и уже от них немного устал. Гастроэтеролог что бы понять какое количество панкреатина мне необходимо принимать сказала, что необходимо сдать анализ кала на панкреатическую эластазу, а так же сказала сдать анализ на кальпротектин в анализе кала и сделать клоноскопию что бы отмести возможные патологии кишечника и назначила лечение для желочного: ложек 20 мг на тощак, адестон по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды и после выполнения анализа кала на эластазу добавить креон или мезим 25000. После этого я стал принимать лекарства по новому назначению, но без панкреатина и после 2-х выпитых таблеток адестона у меня почему-то вернулся учащенный кашеобразный стул с кусочками еды и как мне показалось небольшими прожилками крови, с учащенной дефекацией(около 5 раз в день), незначительными болями внизу живота проходящими после дефекации, бурлением и газообразованием. После того как я выпил во время приема пищи обычный мезим бурление, дискомфорт снизились. В связи с этим хотелось бы понять насколько правильно мне назначено лечение и стоит ли его продолжать или может быть попробовать обратиться к другому специалисту, необходимо ли что-то делать с хиликобактер пилори, а именно принимать антибактериальные препараты, необходимо ли делать клоноскопию или сдавать еще какие-то дополнительные анализы, почему могли произойти такие изменения за месяц в анализах кала, стоит ли принимать панкреатиносодержащие препараты при нормальных показателях панкреатической аластазы в кале? Еще добавлю, что из хронических заболеваний у меня еще есть простатит и в данный момент принимаю таблетки простанорм и необходимо еще принимать свечи витапрост, но я пока побаиваюсь это делать:( Заранее спасибо за ответ
К вопросу приложено фото
1. При наличии сухости во рту, изменении структуры поджелудочной железы следует исключать нарушение её инкреторной функции и развитие сахарного диабета. При похудании и сухости следует исключать также гипертиреоз и гиперпаратиреоз. 2. Показатель панкреатической эластазы и амилазы в норме. Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы отсутствует. 3. При наличии указанных расстройств следует провести серологический скрининг на целиакию. 4. При наличии похудания, анемии, расстройства стула и боли в животе следует подтверждать воспалительное заболевание кишечника – предположительно болезнь Крона. Для начала следует определить фекальный кальпротектин. Следует сделать колоноскопию. Метод позволяет определить наличие полипов, в том числе кровоточащих, сразу удалить их с гистологическим исследованием, взять биопсию с поражённых участков для диагностики болезни Крона или неспецифического язвенного колита. 5. Следует исключать инфекции, которые сопровождаются кишечными расстройствами. 6. В наличии дискинезия желчевыводящих путей с биллиарным сладжем в жёлчном пузыре. Отсутствие лечения обусловливает развитие желчекаменной болезни. Для устранения следует принимать урсофальк по 8-10 мг на кг курсами по 3-6 месяцев. Коррекция расстройства в этом случае следует проводить указанным препаратом, а не креоном. 7. Уровень антител к H.pylori существенно превышает референсные значения. Результат дыхательного теста сомнительный. Следует учитывать правильность подготовки к указанному обследованию, при нарушении правил подготовки результат может оказаться сомнительным. 8. Примерный список дополнительных обследований: панкреатическая изоамилаза, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, ТТГ, АТПО, АТТГ, Т3общ., Т3 св., Т4 св, Т4 общ, ПТГ, кальций ионизированный, фосфор), а также мочевую кислоту, мочевину, креатинин, вит Д, кальций и фосфор в суточной моче, С-реактивный белок, железо, ферритин, В12, ANCA, ASCA IgG и IgA, anti-HIV, RPR, IgА, IgМ, антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе, фекальный кальпротектин, анализ кала на микрофлору, антиген H.pylori в кале, Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [реал-тайм ПЦР], Yersinia enterocolitica, антитела IgA, IgG, Campylobacter spp. ПЦР, при возможности можете сделать анализы: “Острые кишечные инфекции ПЦР REAL TIME – скрининг,” УЗИ щитовидной железы, колоноскопия, посетите уролога.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Проблемы с жкт» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Проблемы с ЖКТ и как следствие АКНЕ?
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с лечением. Мне 34 года. Полтора года назад я проболела пневмонией и инфекционным мононуклеозом (с вытекающей отсюда мощной антибиотикотерапией - до это антибиотики не применяла, никогда не...
Проблемы с ЖКТ у ребенка с рождения
Здравствуйте! Моему ребенку сейчас 5 месяцев, с рождения у нас проблемы с ЖКТ, никак не можем выяснить причину. С рождения ребенок до двух месяцев "ходил в туалет" только с газоотводной...
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста... У меня такая ситуация: уже давно есть проблема с ЖКТ, но заниматься диагностикой и лечением серьезно пока не удавалось. Сейчас я забеременела (12 недель) и обострилось все,...
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте. Меня зовут Дмитрий, мне 24 года. Вот уже 2-3 месяца меня настараживает работа моего ЖКТ... Симптомы: постоянные отрыжки воздухом, чувство вздутия, чувство распирания, урчания, бурления, несильные точечные боли в...
Проблемы с ЖКТ
Добрый день, Татьяна Владимировна. Мне 26 лет, рост 167 см, вес 58 кг. 3 недели назад прекратила кормить ребенка (дочери 1 год и 10 месяцев). Сразу после прекращения лактации начались...
Проблемы с ЖКТ
Мне 39 лет, пол мужской. Проблемы с ЖКТ бывали ираньше (диарея, крутит живот (бывало неожиданно ночью скрутит), но они всегда были недолгими - 2-3 дня. Где-то около полугода назад стал...
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте! У моей тёщи пару месяцев назад начались проблемы с ЖКТ. Всё началось с колита. Были боли с левой стороны кишечника. Появилось газообразование, которое долго не проходило. На этой почве...