Дальнейшее лечение рака ПЖ химиотерапия
анонимно, Женщина, 63 года
Добрый день! Помогите разобраться. Моей маме 63 года,17.12.18 на узи обнаружили образование головки ПЖ, КТ подтвердило: объемное образование головки ПЖ,регионарная лимфаденопатия. ОАК, биохимия, сахар все в пределах нормы,беспокоили только боли в животе отдающие в спину.В онко диспансере взяли биопсию ,обнаружили раковые клетки, диагноз: сr головки поджелудочной железы T2N0M0 1Bст.Сделали операцию ГПДР,холецистэктомия , спленэктомия.Операция прошла относительно нормально, на второй день был левосторонний пневмоторакс, все обошлось.Гистология показала в ПЖ умереннодифференцированная аднокарцинома рТ4N0M0 4A ст. инфильтративный рост опухоли в ДПК, селезеночную вену,воротную вену.Обратившись к химиотерапевту, по рекомендации врача, в проведении химии было отказано, т.к есть сопутствуюшие заболевания лиифадема правой нижней конечности,диффузный кардиосклероз,анализы крови норма.Действительно нельзя делать химию при этих заболеваниях? Через 5 мес после операции сделали повторное КТ: mts поражение мезентериальных лимфатических узлов.Как нам поступить в этой ситуации, настаивать на химии или в ней нет смысла?
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. А откуда лимфедема ноги? И какое фукциональное состояние сердца? Кардиосклероз должен как-то проявляться клиникой, на ЭХОКГ. Нужна консультация кардиолога для решения вопроса о возможности проведения НЕкардиотоксичной химиотерапии, возможно. В принципе, для терапии гемцитабином сердечная патология не является абсолютным противопоказанием.
Смысл химиотерапии в данной ситуации будет не в излечении, а в продлении жизни (скорее всего на несколько месяцев по сравнением с отсутствием лечения) и смягчении симптомов болезни.
анонимно
Здравствуйте,причина лимфостаза неизвестна. 10 лет назад стала отекать нога, отек проходил на утро, днем опять отекала,потом отек остался навсегда.Мама вовремя не обратилась за помощью. К кардиологу сходили, по результатам ЭКГ, кардиолог сказал, что сердце для маминого возраста норма, ХТ разрешил.ЭХОКГ не делали.
Хотела у вас спросить, на КТ которое мы сделали 08,08 : клетчатка брюшной полости уплотнена, в ней определяются многочисленные лимфатические узлы до 8-10х 12 мм с признаками контрастного усиления. Заключение mts поражение мезентериальных лимфатических узлов. Возможно что это не метастазы, а просто увеличенные лимфатические узлы?
Маловероятно, к сожалению. КТ обычно хорошо дифференцирует метастатические лимфоузлы от обычных.
анонимно
Спасибо большое за ответ
анонимно
Здравствуйте Юлия Анатольевна,нужна Ваша консультация.Моей маме все таки сделали химиотерапию гемцитабином,но меня смущает схема лечения.Сделали два курса.Первый курс 1 день 1000 мг и 8 день 1000 мг,следующий курс через 3 недели, второй курс 1 день 2000 мг и 8 день 2000 мг , следующий курс через 3 недели, вот на днях должен быть.Правильна ли такая схема лечения? Как рассчитать дозировку гемцитабина?(вес 48 рост 164 сильно похудела после операции). Я везде читаю, что должно быть 1,8,15 день 28 дневного цикла. Через сколько курсов нужно сделать КТ и посмотреть есть ли динамика?
