анонимно, женщина, 3 года
Здравствуйте. В декабре 2018г дочке (3года) удалили аденоиды. До этого были частые риниты, ларингиты, орви, и все с зелеными густыми выделениями из носа.
После удаления аденоидов дочка стала болеть не меньше, но гораздо легче.
Сейчас проблема уже такая, что при каждом орви (а это где-то 1-2 раза в месяц) начинаются обычные жидкие выделения из носа, к 3му дню они густеют, пару дней становятся желто-зеленые, а затем прозрачные и густые. Такие выделения могут длится и месяц и полтора, затем врач уже назначает антибиотик, и после их приема выделения прекращаются.
При лечении орви использую аквалор и если нужно сосудосуживающие (редко). По назначению лора на 3й день добавляю полидексу (от зеленых выделений и чтоб снять отек), до 7 дней, но и от нее не лучше.
После недели на осмотре врач говорит, что горло чистое, по задней стенке ничего не стекает, но при этом в носу выделения есть, сморкается примерно 1-2 раза в час.
Сейчас лор посоветовала сдать мазок из зева и носа на микрофлору и назоцитограмму и кровь из вены на аллергены.
Хотелось бы услышать ваше мнение!
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
На аллергены безусловно нужно провериться, но это достаточно громоздкое исследование. которое может дать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Гораздо проще сдать кровь на общий IgE и на эозинофильный катионный белок. Если эти два показателя будут в норме, кровь на аллергены можно не сдавать - все равно там уже точно ничего не будет выявлено.
По истории заболевания - неснижение частоты ринитов после удаления аденоидов и очень скромный эффект от применения полидекса я бы скорее предположил бы персистирующую на слизистой оболочке носа вирусную инфекцию (которая кстати, заодно уж и стала в свое время причиной увеличения аденоидов). Если это так, в назоцитограмме будет большое количестов нейтрофилов, и если это будет обнаружено, я бы посоветовал провести курс ингаляций с интерфероном через небулайзер длительностью 10-15 дней, который решит большинство ваших проблем с носом
анонимно
Здравствуйте!
Спасибо вам за предыдущий ответ! Очень жду вашей повторной консультации.
Нам пришли результаты наших анализов, что вы можете по ним сказать? ЛОР настаивает на применение местных антибиотиков Комбинил, ринофлоимуцил и дезринит. Так ли это, что нужно уменьшать количество золотистого стафилакока?
Лесков Иван Васильевич
Высокие показатели общего IgE - повод проконсультировать ребенка у аллерголога. Высеянная флора клинического значения не имеет никакого. По описанию, у вас персистирующая вирусная инфекция на слизистой оболочке носа, при обострении которой ребенок просто хватает бактериальные инфекции. Решение проблемы - немедленно начинать при прозрачных выделениях из носа ингаляции с интерфероном. которые быстро подавят размножение вирусов. При постоянном таком лечении острых насморков, они очень быстро станут значительно реже
Стандартную схему ингаляций привожу ниже
Ингаляции с интерфероном через ингалятор компрессорного типа по 5 минут 3 раза в день 10 дней. На ингаляцию разводить 1 ампулу сухого интерферона (1000 МЕ) на 2 мл воды для инъекций.
