анонимно, мужчина, 21 год
Здравствуйте, Евгений Геннадьевич. Беспокоит сильное снижение уровня лейкоцитов в крови. Первый раз отклонение от нормы (количество лейкоцитов - 3,57) было замечено мной в июле 2018 года при сдаче общего анализа крови, хотя за месяц до сдачи анализа я ничем не болел. На тот момент я особого значения этому показателю не придал. Следующий общий анализ крови я сдал в конце февраля 2019 года. Лейкоциты понизились до 3,0 (нейтрофилы - 1.5). Такой показатель меня довольно сильно встревожил, поэтому я отправился на прием к гематологу. Следующий анализ крови был сдан мной в конце марта (фотография ниже) сразу же после тонзиллита и приема антибиотика (флемоксин солютаб). Анализу я удивился, т. к. ожидал снижения лейкоцитов после болезни и курса антибиотика. После тонзиллита решил отправиться к ЛОР-врачу. После сдачи анализов (надо было сдать антистрептолизин-о и посев из зева) выяснилось, что уровень АСЛО у меня превышен в 4 (показатель составил более 800) раза от допустимой верхней границы нормы. Врач порекомендовал удаление миндалин, что я и сделал в июле этого года. До операции я еще раз сдавал общий анализ крови, уровень лейкоцитов значительно снизился (фотография ниже). Некоторые врачи предположили, что это может быть результатом токсического воздействия стрептококка на организм. Спустя 20 дней после тонзиллэктомии я еще раз сдал общий анализ крови, лейкоциты стали еще ниже. Я ипохондрик, никогда не пил и не курил. Стараюсь питаться максимально правильно, в связи с ослаблением иммунитета стараюсь включать в свой рацион как можно больше продуктов, содержащих витамины группы B, сплю по 8-9 часов в сутки, физической активностью (ходьба пешком по 8-10 км в день) занимаюсь ежедневно. Такое существенное отклонение от нормы при соблюдении здорового образа жизни вызывает у меня недоумение и сильно угнетает. На данный момент причину пониженного уровня лейкоцитов я выяснить не смог. В ближайшее время буду сдавать анализ на вирус эпштейна-барр. Все обследования, которые я прошел у гематолога прилагаю в фотографиях ниже. Хотел задать вам несколько вопросов: 1) Может ли стрептококк вызывать столь сильное снижение иммунитета? 2) Какие дополнительные обследования вы бы рекомендовали пройти? 3) Могли бы вы дать какие-то советы на текущий момент, чтобы как-то замедлить снижение уровня лейкоцитов?
Отвечает Зайцев Евгений Геннадьевич
врач клинической лабораторной диагностики
1. Стрептококковая инфекция длительная может вызывать ревматологические (аутоиммунные) заболевания, при котором снижаются нейтрофилы, либо хроническое воспаление при котором также снижаются лейкоциты. 2. Рекомендую проверить следующие анализы: биохимию (общий белок, креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкозу натощак), общий анализ мочи. 3. Сейчас у Вас наблюдается снижение тромбоцитов 93 при норме от 150, снижение гемоглобина 114 при норме от 130 и снижение нейтрофилов ( со сдвигом формулы влево, появление палочкоядерных нейтрофилов, то есть костный мозг продуцирует нейтрофилы, но они снижается уже в крови). Необходимо обследоваться дальше: повторить общий анализ крови с просмотром тромбоцитов микроскопически. Сдать анализ на антинейтрофильные антитела+антинуклеарные антитела ( при возможности), также навестить еще раз гематолога (после повторного анализа на тромбоциты). Сейчас температуры, признаков инфекции нет?
