лекарственная терапия

Спасибо за интересный вопрос! *** Если указываете принимаемые препараты - сразу называйте дозы и режим приёма, а не просто перечисляйте названия лекарств. Перечисленные наименования - обычная терапия при мерцательной аритмии (вариант так называемой "урежающей терапии", "частота контроль", когда добиваются не правильного синусвого ритма, а нормальной частоты сердцебиения при аритмии), которая имеет право на существование при правильно подобранных дозировках. Несколько замечаний, которые, естественно, можно воспринимать только как рассуждения на основе представленной информации, а не как руководство к действию (решение о назначении терапии принимает только врач после личного осмотра). *** 1) Снижение давления может быть как на фоне приёма препаратов, так и по причине наличия аритмии. Что первично? 2) Вы правильно измеряете давление? Знаете правила измерения? Прибор исправен? 3) На фоне мерцательной аритмии осцилометрические приборы ("автоматы", "полуавтоматы") часто выдают ошибочные данные как по АД, так и по пульсу. пульс лучше считать на лучевой артерии (на запястье) или на сонной (на шее) самостоятельно. АД лучше измерять несколько раз и сравнивать данные. Или сравнить результаты с классическим вариантом измерения (с выслушиванием тонов на артерии). 4) Конкор - основной препарат для урежения пульса в данной ситуации, его применение обосновано, хотя все зависит от дозы и переносимости (все же давление он снижает, хотя не столь сильно). Кроме того, он обладает антиангинальным действием (лечит стенокардию). А на основании каких данных Вашему родственники был поставлен диагноз стенокардия? Не всякая боль в "области сердца" - стенокардия. Требуется уточнение... 5) Энелаприл применяется для лечения повышенного АД или для лечения сердечной недостаточности (дозы могут сильно различаться). Зачем назначено в Вашей ситуации по представленным данным не совсем ясно. 6) Дигоксин - урежающая терапия, лечение сердечной недостаточности. На давление не влияет. Требуется адекватная доза и режим приёма! А то частенько бывают иногда всякие странные рекомендации типа "принимайте 5 дней, 2 дня перерыв" и т.п. без больших на то оснований. 7) Индапамид - препарат для снижения давления. Непосредственно мочегонное действие у него слабое, для лечения сердечной недостаточности, в связи с этим, не применяется. Если давление действительно имеет тенденцию к снижению - не уверен, что назначение индапамида обосновано. 8) Аспирин (применяется в дозе 75-300 мг/сутки, никаких 50 мг!) - уменьшение основной опасности мерцательной аритмии - тромбоэмболических осложнений, прежде всего риска инсультов. Однако, зачастую аспирина недостаточно и требуется назначение более сильных препаратов - варфарина (сложный в применении, требуется контроль анализов крови) или дабигатрана (торговое название Продакса, контроль анализов крови не требуется, но более дорогой). Показания к применению данных препаратов определяют на основе оценки риска тромбоэмболий и кровотечений (по специальным шкалам). Этот вопрос решается только на очной консультации! 8) Из перечисленных препаратов антиангинальное (против стенокардии) действие имеет только конкор. Если сохраняются приступы стенокардии (и если это стенокардия на самом деле, а не что-то другое см пункт 4), то требуется коррекция терапии для лечения ИБС... 9) Если диагноз ИБС подтверждён, обычно назначают препараты для замедления прогрессирования атеросклероза (при отсутствии противопоказаний)... Какие результаты биохимического анализа крови (холестерин, триглицериды, АСТ, АЛТ, КФК)?