Консультации / Гастроэнтерология

Трехдневные эпизоды боли в правой подвздошной области

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, предположить диагноз. 7 лет назад у меня произошёл первый эпизод этой болезни. Началось все с неприятного ощущения в области желудка, будто сосет под ложечкой, но очень мерзко и неприятно, примерно через час боль усилилась и разлилась по всему животу, при этом при пальпации живота, вся боль находилась в области аппендицита. По женски проблем нет. Живот мягкий, дыхание ровное, пульс в норме. Появилась лёгкая температура 37,1-37,3 которая также быстро пришла в норму. Аппетит пропал, появилась сухость во рту. Боль тупая, беспрерывная. Поехала в больницу в полусогнутом состоянии, сделала узи, ничего не нашли, растолкало датчиком это место и боль стала меньше. По анализам лейкоциты поднялись до 18. Моча в норме и все остальные показатели тоже. На следующий день боль чуть сошла, но ещё была. Появился аппетит. Поехала в другую больницу, там поставили диагноз мезаденит. Прописали альфа нормикс, метеоспазмил, бифиформ, флорин форте. Все пропила, но через 2 месяца случилось тоже самое, но не с такой сильной Болью. С тех пор одинаковая клиническая картина рецидивировала ещё несколько раз, затихала и снова появлялась в течении последующих 3-4 лет. Интенсивность боли и продолжительность была разная. Но в основном после начала ровно через 12 часов наступает лёгкое облегчение и все симптомы без следа проходят за три дня. Также, 4 года назад мне были назначен новаринг по причине образования фолликулярных кист в яичниках, и во время его применения на каждой третьей недели, раз в 2 месяца обострялась та же самая клиническая картина с животом. Через полгода я отменила приём и с тех пор живот меня беспокоил редко и не сильно, в основном хватало таблетки метеоспазмила и бифиформа и покоя, чтобы все прошло быстро. Все анализы были в норме на тот момент, узи брюшной полости и органы в норме. То есть, последние существенные воспоминания остались где-то в конце 2015 года. В 2018 году летом, после повторного применения кольца новаринг, и перенесённой болезни, в следствии которой пришлось пить сумамед (после 3 таблетки я стала чувствовать периодически специфический запах изо рта (не гастрит, не тухлый, не утренний) именно своеобразный ни на что не похожий. Слала кровь и биохимию и увидела повышение АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ примерно в 2-2,5 раза от нормы. Дальше я сдала кровь на c-реактивный белок, иммуноглобулины, кишечные инфекции и паразитов, на хеликобактер пилори, вич, гепатиты - все в абсолютной норме. Пробовала пить эссенциале по назначению, но от него тахикардия, бессонница и понос. Отменила через 5 дней. Но показатели в биохимии немного снизились. Дальше я сдала анализы, которые сдают при подозрении на БК и НЯК. Все в норме, кроме ASCA, Iga- 40.19. Антинуклеарный фактор - 1:640. Осенью 2018 АЛТ, АСТ, Гамма-гт ещё немного снизились. Я сдала также кальпротектин, он был 98.9. УЗИ брюшной полости также в норме. После этого с врачом решили сесть на диету. Держала месяц что-то тира стола #5. Стала очень хорошо себя чувствовать, никакой тяжести, тошноты, исчез совсем специфический запах и тд. Стул ежедневный. Потом питание вернулось далеко к неидеальному, но чувствовала я себя хорошо, живот не болел, анализы я не сдавала. Питалась дома, но жирную пищу, мучное и тд употребляла активно. И вот 11.07 с утра меня посетила та же клиническая картина, что и 7 лет назад. В этот раз боли отдавали даже в спину, болело так сильно, что я на серьезе начала предполагать аппендицит, как и в первый раз и легла в больницу. Мне сделали КТ, никаких воспалений, только свободная жидкость в животе в количестве -8. Аппендицита нет. Печень на этот раз увеличена - 148 мм. моча в норме. Лейкоциты 19,5. С-реактивный белок 36! АЛТ - 49.3 АСТ - 35 ГГТ - 68,9. Поставили капельницу с ношпой. На утро по анализам лейкоциты 10. Аппетит уже вернулся. Температуры нет. Давление 110/60 (я худая, 25 лет и мама гипотоник всю жизнь), продолжили ставить капельницы и на следующий день, в день выписки лейкоциты были вообще 6.5, то есть абсолютная норма. Боли ушли бесследно как первый раз. В данный момент сижу на диете, пью метеоспазмил. Планирую сделать колоноскопию, возможно под наркозом. Очень боюсь наркоза и пить фортранс. Боюсь навредить этим жкт ещё больше. Человек я мнительный и эмоциональный, все болезни с детства в основном завязаны на психосоматике. Но вот с этой болью ситуация странная, столько лет, столько врачей и анализов и никто не может связать это ни с одной болезнью? Какие могут быть предположения? Что делать дальше? Спасибо за ответ!??
Добрый день. Нужно в первую очередь исключить все-таки органическое заболевание толстого кишечника (колит, дивертикулярную болезнь с дивертикулитом и так далее): для этого лучше всего действительно нужно выполнить колоноскопию. Если будет такая возможность - с биопсией. Лучше всего, готовится мовипрепом, а колоноскопию делать под накрозом. Никакой особенной опасности в этой связи нет, а вам и врачу будет намного легче и проще. Кроме этого, желательно исключить внематочный эндометриоз. Если все будет хорошо по результатам исследования, нужно исключить СРТК (синдром раздраженной толстой кишки) с кишечными коликами.
Спасибо большое за ответ!
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Трехдневные эпизоды боли в правой подвздошной области» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Саратовский государственный медицинский университет
Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника "Натали-мед" в Строгино).

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Кардиолог
Здравствуйте я вам пишу из баку.так как я В Баку ходил ко всем кардиологам.у меня бывают жжение под лопаткой после приема пищи вечером.или днём допустим после после эмоциональный нагрузки длится...
Рвота без тошноты у взрослого
Здравствуйте.Меня зовут Евгений,мне 25 лет.У меня на протяжении одного года каждый день рвота без тошноты,до еды слизью,после еды рвота пищей прожованной,не переваренной.Началось это резко,год назад.До этого ни разу за всю...
Антебиотик
Здравствуйте, у меня 20 недел беременности, я болела 2 раза гриппам в 2 триместре, и мне 4 дня назначили укол ампецилин, скажите пожалуйста не повлеяет этот антебиотик плоду, за это...
Как начать худеть
В сентябре 2019 назначили гормоны. Ттг- 5,3. Т4 9,5. АТ ТПО -1,0. Сказали что я буду худеть. Но за последние месяца полтара я набрала килограмм 12. У меня гипертония. Вес...
Хронический запор
Мне 39 лет. Занимаюсь спортом и придерживаюсь пп. Запоры начались внезапно в 25 лет. Много ходила по врачам но причину установить не смогли. Сейчас готовлюсь к эко и проверила к...
Никто не может понять что со мной
Здравствуйте. Началось все с ангины, проснулась утром не могла говорить(было больно), пропила антибиотик прошло. После этого началось, только выйду на улицу и снова начинало болеть горло, то слева то справа....
Высокое давление и отеки после родов
Здравсвуйте, подскажите пожалуйста, с чем могут быть связаны отеки ног и высокое давление 170 на 100? Вроде ничего не беспокоит. В туалет хожу нормально. Роды были 7 января этого года,...