Отоларингология

Оправдана ли отмена антибактериальной терапии при лечении ангины?

Уважаемый доктор, прошу совета как поступить в сложившейся ситуации. Бригадой скорой помощи в выходной день (суббота) ребенку 1,8 был поставлен диагноз ЛАКУНАРНАЯ АНГИНА и назначена антибактериальная терапия Амоксиклав и Биопорокс. Температура 38,5-38,7 (сбиваемая на 4-5 часов). На следующий день (воскресенье) скорая помощь вынесла вердикт ЛАКУНАРНАЯ АНГИНА, НО БЕЗ ГНОЯ (в моем понимании лакунарная- гнойная априори) и назначено продолжение антибактериальной терапии. В понедельник приход участкового педиатра. Диагноз- Герпесная ангина. Совет продолжать АБ (раз уж начали). В этот же день проявилась аллергическая реакция на АБ. Совет скорой помощи и педиатра- отменить АБ и пропить антигистаминный препарат. Через день визит педиатра- Горло почти в норме (есть небольшой налет белесоватый с подозрением на грибок), но совет отменить АБ. Как я ни просила назначить нам АБ другой группы, врач посоветовал прекратить лечение и посетить лора. Визит к лору- отменить все АБ, так горло нормальное, а при продолжении приема антибиотиков может развиться грибок. Сдан мазок на флору (в процессе), анализ крови на 7 день от начала заболевания (лейкоциты- 7,4, геммоглобин - 122, лимфоциты- 68, нейтрофилы- 18, моноциты- 12). Комментарий врача исходя из анализов : "Ангина не гнойная, а вирусная, лейкоцитоз в норме, наблюдается умеренная нейтропения, что несвойственно при гнойной ангине". Уважаемый доктор, я как человек адекватно смотрящий на лечение, прекрасно понимаю, что нельзя прерывать прием АБ аккурат в середине лечения, но в один голос все врачи настояли на отмене препарата. Насколько оправдано это действие и как исключить осложнений? Какие анализы сдать и в какие сроки? Исходя из анализа крови можно судить о том, что ангина правда была не гнойного характера или же за 2 дня приема антибиотиков настало такое улучшение. Заранее благодарю.
Вообще-то я бы смотрел на ситуацию несколько по-другому. Дело в том, что при активном воспалительном процессе на миндалинах, вызвыанном вирусом и правда может появляться фибринозный налет, который можно спутать с гноем - как раз, как при лакунарной ангине. Однако лакунарная ангина априори не может разрешаться так быстро - температура до 37,5-38,0 сохраняется иногда в течение 7-10 дней даже на фоне лечения антибиотиками. А вот при вирусной ангине улучшение может наступить гораздо быстрее. Тем более, что анализ крови был хараткерен как раз для вирусной инфекции (при бактериальной инфекции кровь выглядит совсем иначе). Таким образом, антибиотики с самого начала были не оправданы. А рекомендация "принимать, раз уж начали" и вовсе не выдерживает никакой критики. Таким образом, вам сейчас необходимо не настаивать на смене антибиотиков и уж тем более на продолжении их курса, а активно обсуждать с ЛОР-врачом и педиатром назначение противовирусного лечения. Дело в том, что некоторые вирусы, дающие такую клиническую картину имеют свойство надолго задерживаться в организме. Получается, что отсутствие противовирусного лечения может привести к хронизации инфекции, чего я думаю не хотелось бы никому. Я бы рекомендовал вам для исключения этой ситуации сдать мазки на ПЦР из горла с целью исключения инфекции вирусом Эпштейна-Бар и цитомегаловирусом. Если мазки сдать не получится, постарайтесь хотя бы сдать кровь на ПЦР. А вот анализы на антитела в таком возроасте могут ничего не показать, к сожалению.
Иван Васильевич, Благодарю Вас за подробный и развернутый совет!
Оцените ответ консультанта:
Приветливость
1/52/53/54/55/5

Информативность
1/52/53/54/55/5

Консультация врача-отоларинголога на тему «Оправдана ли отмена антибактериальной терапии при лечении ангины?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Проблема с носом у ребенка
Здравствуйте Иван Васильевич!!помогите пожалуйста.ребенку 3 года.в течении года наверно,постоянно боролись с соплями,сопли проходили и через неделю возвращались,перепробовали все капли,случались отиты.несколько ЛОРов-никто увеличенных аденоидов не видел.лор отправлял к аллергологу,инфекционисту,анализы на инвазии...
Аденоиды 3 степени
Добрый день, Иван Васильевич. Месяц назад после вирусного заболевания мы заметили, что наш ребёнок плохо слышит. Стасику 2 года и 5 месяцев. Слышит только если очень громко говоришь. Поставили диагноз...
Аденоидит на фоне прорезывания зубов
Здравствуйте, двойне 4 месяца , беспокоит заложеность носа. особенно с вечера на утро ! Вызвали лора , поставил диагноз аденоидит на фоне прорезывания зубов, назначил тамтум верде , смазывать десна,...
Температура после аденотомии
Уважаемый Иван Васильевич, Здравствуйте. 25 ноября сыну (3 года, 9 месяцев) сделали аденотомию. Первые 3 дня температура 38,5, сбивали. Принимали 7 дней антибиотик випрофен солютаб, ринофлуимуцил. Сегодня 11 дней после...
Не проходит заложенность носа
Добрый день! Моему ребёнку 3г 6 мес. в сад ещё не пошли. Уже третий месяц(заболела 30 сент. 2016г) у ребёнка после перенесенного ОРВИ (протекала: с температ. до 39С 1-2 дня,...
Аденоиды 2 степени Храп по ночам
Добрый день! Подскажите пожалуйста. У сына аденоиды, ставят 2 степень. После перенесённого ОРВИ. Были у многих Лор врачей. Вначале было сильное воспаление слизистой в носу, не мог дышать носом совершенно....
Аденоидит
Добрый день! У дочки 2,5 года аденоиды второй степени, ЛОР назначил лечение назонексом 1 месяц. Я прочитала некоторые ваши ответы, вы пишите,что на поверхности аденоидов не должно быть слизи и...
Здоровье Mail.Ru
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.